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高钾血症对心肌自律性的影响

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高钾血症对心肌自律性的影响

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刘爱华
刘爱华 北京医院 主任医师

高钾血症可能由肾功能不全、药物副作用、代谢性酸中毒、组织损伤等原因引起,可通过血液透析、药物治疗、饮食调整、原发病控制等方式干预。

1、肾功能不全

慢性肾脏病导致钾排泄障碍是高钾血症最常见原因,常伴随少尿、水肿,需限制高钾食物摄入并使用聚磺苯乙烯钠等降钾树脂。

2、药物副作用

血管紧张素转换酶抑制剂或保钾利尿剂可能抑制钾排泄,用药期间需监测血钾水平,必要时调整用药方案或联用呋塞米促进排钾。

3、代谢性酸中毒

酸中毒时细胞内钾转移至细胞外,可能引发T波高尖等心电图改变,需静脉注射碳酸氢钠纠正酸碱失衡并配合葡萄糖酸钙稳定心肌。

4、组织损伤

大面积烧伤或横纹肌溶解导致细胞破坏释放钾离子,需紧急处理原发损伤并静脉滴注胰岛素葡萄糖促进钾向细胞内转移。

日常需避免香蕉、土豆等高钾食物,定期监测心电图变化,严重心律失常常需葡萄糖酸钙静脉推注对抗高钾对心肌的毒性作用。

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推荐 急性胰腺炎的恢复期可以吃药吗

急性胰腺炎恢复期可在医生指导下使用胰酶肠溶胶囊、奥美拉唑肠溶片、消旋山莨菪碱片等药物辅助治疗,用药需严格遵循个体化原则。

1、胰酶替代

胰酶肠溶胶囊可改善胰腺外分泌功能不足,适用于恢复期存在脂肪泻的患者,需注意餐中服用,避免与抑酸剂同服。

2、抑酸治疗

奥美拉唑肠溶片能减少胃酸分泌,预防应激性溃疡,使用周期通常不超过4周,长期用药需监测血镁水平。

3、解痉镇痛

消旋山莨菪碱片可缓解Oddi括约肌痉挛,适用于残留腹痛症状者,青光眼患者禁用,可能出现口干等副作用。

4、营养支持

复方氨基酸注射液可用于肠外营养支持,重度胰腺炎恢复期患者需监测肝肾功能,逐步过渡至肠内营养。

恢复期应保持低脂饮食,避免暴饮暴食及酒精摄入,定期复查血淀粉酶及腹部影像学检查,出现发热或腹痛加重需及时复诊。

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