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肺水肿叩诊什么音

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肺水肿叩诊什么音

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师
肺水肿叩诊时通常会听到浊音,这是一种提示肺部含有液体如渗出液或积液的重要体征。肺水肿的出现可能与心功能不全、感染、外伤或急性肺损伤等因素有关,除了体检,还需要影像学检查和病因治疗来进一步明确和干预。
1、肺水肿的原因和可能症状
肺水肿是指肺组织或肺泡中出现异常的液体积聚,其可能原因包括:
心源性肺水肿:最常见原因是左心衰竭,如高血压性心脏病或冠心病。这种情况下,心脏泵血能力下降,导致肺循环压力增加,液体渗入肺组织。
非心源性肺水肿:可能由感染如肺炎、吸入毒物、急性呼吸窘迫综合征ARDS或外伤导致。
患者可能出现呼吸急促、咳嗽通常伴粉红色泡沫痰、胸痛和明显疲劳等症状。体检时,通过叩诊和听诊,浊音及湿啰音是常见的异常发现。
2、叩诊浊音的医学原理和临床意义
叩诊是通过敲击体表感知声音变化,用以评估肺部情况。正常肺部含气量高,叩诊音应为清音。在肺水肿的情况下,由于肺泡被液体填充,气体减少或消失,于是叩诊音变为浊音。这种变化通常局限于肺底部或液体沉积的区域,提示肺部可能存在含液病变。
3、进一步的诊断手段和治疗建议
肺水肿的确诊不仅依靠体格检查,还需要借助以下方法:
影像学检查:胸片显示肺门影扩展或肺部“蝴蝶翅”状阴影,CT更能明确液体的具体位置和性质。
血液检查:检测心脏相关指标如B型钠尿肽BNP浓度,或寻找感染标志。
动脉血气分析:评估缺氧和二氧化碳积累情况。
治疗肺水肿需要针对病因进行干预:
药物治疗:通过利尿剂如呋塞米,辅助排除体内多余液体;硝酸酯类药物改善肺循环压力;强心药物如多巴酚丁胺改善心脏功能。
氧疗及机械通气:对于严重缺氧患者,应立即给予高流量氧气或无创通气。若呼吸衰竭,可考虑气管插管。
营养和饮食护理:适量限制钠盐摄入,预防进一步液体积聚。
肺水肿是一种严重的医学情况,出现可疑症状时应尽快就医,通过规范治疗控制病情,避免危及生命。及时检查和干预是改善预后的关键。

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