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如何鉴别是否得了间质性肾炎

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如何鉴别是否得了间质性肾炎

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李芸
李芸 临汾市人民医院 主任医师
临床上间质性肾炎分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎。通常急性间质性肾炎起病比较急,短时间之内突然出现少尿、无尿,可以出现乏力、发热、关节疼痛,还可以出现突然发作的腰痛,肾区有压痛和叩击痛,也会出现血尿、蛋白尿。感染和药物的不良反应是导致急性间质性肾炎常见的原因,因此根据患者的临床表现、病史、实验室的检查是可以诊断急性间质性肾炎。而慢性间质性肾炎主要是患者有长期的肾毒性药物应用史或者尿路梗阻史,有不明原因的多尿、夜间排尿次数增多,有低比重尿、肾功能不全,当然最终确诊急性间质性肾炎或者慢性间质性肾炎都是靠肾活检、肾脏病理学检查。

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肾衰竭可通过饮食调节、药物治疗、透析治疗、肾移植等方式治疗。肾衰竭通常由慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、药物损伤、遗传性疾病等原因引起。 1、饮食调节:低盐低脂饮食有助于减轻肾脏负担,每日盐摄入量控制在3-5克,避免高磷食物如动物内脏、碳酸饮料。增加优质蛋白摄入,如鸡蛋、鱼肉,避免过量蛋白质加重肾脏负担。 2、药物治疗:控制血压是延缓肾衰竭进展的关键,常用药物包括缬沙坦80mg每日一次、氨氯地平5mg每日一次。降糖药物如二甲双胍500mg每日两次,有助于控制糖尿病肾病的发展。 3、透析治疗:血液透析和腹膜透析是肾衰竭的替代治疗方式。血液透析每周3次,每次4小时;腹膜透析每日4次,每次30分钟。透析可清除体内代谢废物,维持电解质平衡。 4、肾移植:肾移植是终末期肾衰竭的有效治疗方式,移植后需长期服用免疫抑制剂,如环孢素100mg每日两次、他克莫司1mg每日两次,以防止排斥反应。 5、并发症管理:肾衰竭患者常伴有贫血,需补充促红细胞生成素如阿法依泊汀4000IU每周一次。骨质疏松也是常见并发症,可补充钙剂如碳酸钙500mg每日两次,维生素D如骨化三醇0.25μg每日一次。 肾衰竭患者需定期监测肾功能指标,如血肌酐、尿素氮,调整治疗方案。适当运动如散步、太极拳,有助于改善心肺功能。心理护理同样重要,家属应给予患者情感支持,帮助其树立战胜疾病的信心。

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