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腰椎骨折做骨水泥手术的优缺点

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腰椎骨折做骨水泥手术的优缺点

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程雷
程雷 山东大学齐鲁医院 主任医师

腰椎骨折骨水泥手术(经皮椎体成形术)能快速缓解疼痛并稳定椎体,但存在骨水泥渗漏、邻近椎体再骨折等风险。

腰椎骨折骨水泥手术通过向椎体内注入骨水泥实现即刻稳定,术后疼痛缓解率较高,多数患者可在24小时内下床活动。该手术创伤小且操作时间短,适合高龄或合并基础疾病的患者。骨水泥固化后能恢复椎体高度,降低长期卧床导致的肺炎、血栓等并发症概率。手术采用局部麻醉,对心肺功能影响较小,住院周期通常缩短至3-5天。

骨水泥渗漏可能压迫神经根或脊髓,导致下肢麻木或肌力下降,严重时需急诊手术清除。骨水泥单体入血可能引发低血压或肺栓塞,术中需严密监测生命体征。术后邻近椎体因应力集中易发生新发骨折,概率随骨质疏松程度增加而上升。部分患者术后残留慢性腰痛,可能与椎体未完全复位或关节突关节负荷增加有关。骨水泥与骨组织弹性模量不匹配,长期可能加速相邻椎间盘退变。

术后需佩戴腰围保护3个月,避免弯腰搬重物等动作。建议定期进行骨密度检测,规范使用抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等。康复期可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群力量。若出现下肢放射痛或大小便功能障碍需立即复查CT排除并发症。

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推荐 尾骨骨折45天后还能做医用水泥治疗吗

尾骨骨折45天后一般不建议进行医用水泥治疗。医用水泥通常用于急性期骨折的微创固定,45天后骨折已进入愈合期,此时使用可能影响自然愈合进程。

尾骨骨折后45天通常处于纤维愈合阶段,骨痂开始形成。医用水泥治疗的核心优势在于早期稳定骨折端、减少移位风险,而愈合中后期的治疗重点已转向功能恢复。此时强行注入水泥可能破坏新生骨小梁结构,增加局部炎症反应风险,甚至导致愈合延迟。临床更推荐通过热敷、骨盆底肌锻炼等保守疗法促进恢复,疼痛明显时可短期使用塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片缓解症状。

对于严重移位且未愈合的陈旧性尾骨骨折,理论上仍存在延迟使用医用水泥的极少数案例。但需经CT确认骨折线清晰、无骨痂连接,且排除神经损伤等禁忌证。这种情况需由骨科医师评估后决定,可能需配合克氏针辅助固定。即使实施,术后也须严格避免坐位压迫,并使用阿仑膦酸钠片预防骨代谢异常。

尾骨骨折恢复期间建议使用环形坐垫分散压力,每日进行提肛运动改善局部血液循环。饮食注意补充维生素D和钙质,可适量摄入牛奶、西蓝花等食物。若出现持续疼痛或排便异常,应及时复查排除骶神经受压可能。

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