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隔膜炎的症状与表现

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隔膜炎的症状与表现

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师

隔膜炎的症状与表现主要有胸痛、呼吸困难、发热、咳嗽、乏力等。隔膜炎通常由感染、外伤、手术并发症、自身免疫性疾病、肿瘤等因素引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解。

1、胸痛

胸痛是隔膜炎最常见的症状,多表现为胸骨后或肋缘下持续性钝痛,深呼吸、咳嗽或体位变动时疼痛加剧。疼痛可能放射至肩部或上腹部,与膈肌受炎症累及后刺激神经末梢有关。感染性隔膜炎可能伴随寒战,结核性隔膜炎可能出现夜间盗汗。治疗需针对病因,细菌感染可使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片等抗生素,结核感染需联用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物。

2、呼吸困难

呼吸困难因炎症导致膈肌运动受限或胸腔积液压迫肺部所致,患者常感气短、呼吸浅快,严重时需端坐呼吸。若积液量多可能出现发绀,需通过胸腔穿刺引流缓解。合并肺部感染时可能咳黄痰,可配合使用氨溴索口服液化痰。超声或CT检查可明确膈肌活动度及积液情况,心功能不全者需排除心力衰竭。

3、发热

发热多见于感染性隔膜炎,体温可达38-40℃,伴随畏寒或出汗。血常规检查可见白细胞升高,C反应蛋白增高提示细菌感染。病毒感染可能表现为低热,需通过病原学检测鉴别。除抗感染治疗外,高热时可临时使用布洛芬混悬液退热,同时补充电解质防止脱水。长期不明原因发热需排查结核或肿瘤性疾病。

4、咳嗽

咳嗽因炎症刺激膈神经或合并肺部病变引起,干咳或伴少量黏痰。膈下脓肿刺激膈肌时可引发反射性呛咳,需通过腹部CT定位脓肿。治疗原发病的同时,剧烈咳嗽可短期使用复方甘草片镇咳,痰液黏稠者加用乙酰半胱氨酸颗粒。肿瘤压迫膈神经导致的顽固性咳嗽需针对肿瘤进行放化疗。

5、乏力

乏力与炎症消耗、发热代谢增加或慢性缺氧有关,患者易疲劳、活动耐力下降。贫血或低蛋白血症可能加重症状,需检查血红蛋白和血清白蛋白水平。结核性隔膜炎的乏力感可持续数周,营养支持联合抗结核治疗可逐步改善。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮引发的隔膜炎,需使用醋酸泼尼松片控制免疫反应。

隔膜炎患者应卧床休息,避免剧烈运动加重呼吸困难。饮食需高蛋白、高维生素易消化,如鱼肉、蒸蛋、西蓝花等,限制辛辣刺激食物。术后患者需保持伤口清洁,定期复查血象和影像学。出现胸痛加重、意识模糊等危急症状须立即就医。慢性患者可进行呼吸训练改善膈肌功能,但需严格遵医嘱调整治疗方案。

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