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重症肌无力患者一般不建议使用氟康唑。重症肌无力是一种由神经肌肉接头传递障碍引起的自身免疫性疾病，而氟康唑可能加重肌无力症状或诱发肌无力危象。
氟康唑属于三唑类抗真菌药，其作用机制可能干扰神经肌肉接头的乙酰胆碱释放或受体功能。对于重症肌无力患者，这种干扰可能导致肌无力症状恶化，表现为眼睑下垂、复视、吞咽困难或肢体无力加重。部分患者使用氟康唑后可能出现呼吸肌无力，严重时可危及生命。临床用药时需评估感染严重程度与药物风险，通常建议选择对神经肌肉传导影响较小的替代抗真菌药物。
极少数情况下，当患者合并严重真菌感染且无其他有效药物可选时，可在严密监护下短期使用氟康唑。此时需监测肌力变化、呼吸功能及电解质水平，备好胆碱酯酶抑制剂和新斯的明注射液等急救措施。用药期间出现肌无力加重需立即停药并就医。
重症肌无力患者用药需严格遵循医嘱，避免自行调整药物。日常应注意预防感染，保持规律作息，避免过度疲劳。若必须使用抗真菌药物，建议与神经内科医生充分沟通，制定个体化治疗方案。
