健康知道
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重症肌无力患者在无呼吸肌受累的情况下，通常可谨慎使用局部麻醉药；若存在呼吸肌无力或全身症状，则禁用局部麻醉药。重症肌无力是一种由神经-肌肉接头传递障碍引起的自身免疫性疾病，使用麻醉药需严格评估风险。
对于病情稳定且仅需局部麻醉的轻症患者，可在严密监测下使用酰胺类局部麻醉药如利多卡因注射液。这类药物代谢较快，对神经肌肉接头影响较小。但需避免使用酯类局部麻醉药如普鲁卡因注射液，因其代谢产物可能加重肌无力症状。麻醉前需确保患者无感染、电解质紊乱等诱发危象的因素，并备好新斯的明注射液等急救药物。
若患者合并吞咽困难、呼吸肌无力等全身症状，或近期发生过肌无力危象，任何局部麻醉药均可能诱发呼吸抑制。此时应选择全身麻醉并提前进行血浆置换或免疫球蛋白治疗。需特别注意避免使用琥珀胆碱等去极化肌松剂，以及氨基糖苷类抗生素等可能加重肌无力的药物。麻醉全程需监测血氧饱和度及呼吸功能，术后保留气管插管至肌力完全恢复。
重症肌无力患者接受麻醉前必须由神经内科和麻醉科联合会诊，全面评估球部症状、肺功能及用药史。术后应加强营养支持，维持电解质平衡，避免使用镁剂、喹诺酮类药物等可能影响神经肌肉传导的物质。建议患者随身携带疾病说明卡，注明禁用药物清单，以便紧急情况下医疗人员快速识别风险。
