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糖尿病足骨头坏死了没有救了吗

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糖尿病足骨头坏死了没有救了吗

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袁晓勇
袁晓勇 北京大学第一医院 副主任医师

糖尿病足骨头坏死通常仍有治疗希望,具体需根据病情严重程度和干预时机决定。糖尿病足骨头坏死多由长期血糖控制不佳、血管病变、神经损伤等因素引起,临床表现为足部疼痛、溃疡、感染甚至骨质破坏。治疗方式主要有控制血糖、抗感染、清创、血管重建、截肢手术等。

早期糖尿病足骨头坏死通过积极控制血糖、改善局部血液循环、抗感染治疗可延缓病情进展。患者需严格监测血糖水平,使用胰岛素或口服降糖药物维持血糖稳定,同时配合改善微循环药物如前列地尔注射液、贝前列素钠片等。足部护理需保持清洁干燥,避免外伤,定期检查足部皮肤变化。对于轻度骨质破坏,可采用高压氧治疗促进组织修复,或局部使用银离子敷料控制感染。

中晚期糖尿病足骨头坏死若出现大面积组织坏死或严重感染,可能需要进行清创手术去除坏死组织,必要时行血管介入治疗改善血供。对于无法保留的严重坏疽,为阻止感染扩散可能需考虑截肢手术,但现代医学已能通过精准的截肢平面评估尽量保留肢体功能。术后需长期康复训练,使用义肢辅助行走,并持续控制血糖防止并发症复发。

糖尿病足患者应每日检查双足,穿着宽松透气的鞋袜,避免赤足行走。保持均衡饮食,控制碳水化合物摄入,适量补充优质蛋白和维生素。定期进行下肢血管和神经功能检查,发现足部异常及时就医。戒烟限酒,适度运动改善血液循环,但需避免足部过度负重。通过规范治疗和科学管理,多数糖尿病足骨头坏死患者能获得较好预后。

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