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骨折手术后伤口不愈合怎么办

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骨折手术后伤口不愈合怎么办

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师
骨折手术后伤口不愈合需要及时找出原因并积极处理,可能与感染、血液循环不良、营养不足、糖尿病等因素有关,可通过控制感染、改善血流、调整饮食以及处理基础疾病等方法促进愈合。
1、感染导致伤口不愈合
手术后伤口可能受到细菌感染,从而导致炎症反应和愈合延迟。伤口处持续红肿、流脓或伴有发热可能提示感染。治疗重点是及时清创,并使用局部或系统性抗生素控制感染。常用抗生素包括头孢类、青霉素或喹诺酮类药物,具体选择需要根据病原菌类型而定。如果感染严重则可能需要再次手术清理伤口,并放置引流管帮助排出积液。
2、血液循环不良影响愈合
骨折后手术可能因局部血管受损或下肢静脉血流受阻,导致伤口周围供血不足。血液循环不良不仅影响营养输送,还会延缓新生组织的生长。因此医生会建议进行局部热敷、使用低分子肝素改善血液循环,或者通过简单的康复动作如踝泵运动增进下肢回流。不吸烟或减少吸烟次数也非常关键,因为吸烟会削弱伤口供氧能力。
3、营养摄入不足
人体在伤口愈合阶段需要更高摄入量的蛋白质、维生素A、维生素C和锌等营养素。如果饮食中缺乏这些营养素,可能显著延迟皮肤修复。建议摄入优质蛋白质食物,比如鸡蛋、鱼、瘦肉,补充维生素A如胡萝卜、菠菜和维生素C如橙子、猕猴桃,同时每天适量饮用牛奶补充锌元素。必要时也可以在医生指导下服用多种维生素补充剂。
4、基础疾病影响
糖尿病、高血压、免疫功能低下等慢性疾病都会减弱机体的修复能力,例如糖尿病患者手术后血糖控制不好容易干扰伤口愈合。这类情况需密切监测相关指标,如配合内分泌科医生调整降糖方案,推荐使用短效胰岛素控制血糖水平,并保持空腹血糖在4.4~7.2mmol/L,餐后两小时血糖控制不超过10mmol/L。对于高血压患者则需要持续服药,用药遵循低盐饮食和避免应激。
骨折手术后伤口不愈合需要多方面协作,防止进一步并发症的发生。出现伤口愈合问题时,要密切配合医生检查,可能包括取样化验、影像检查等,以明确原因并制定个性化治疗方案。良好的术后护理和营养支持是加速恢复的基础,同时应随时与医生沟通伤口状态,以确保愈合顺利进行。

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