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转移瘤为什么不建议手术摘除

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转移瘤为什么不建议手术摘除

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李宏
李宏 北京大学第一医院 副主任医师
转移瘤之所以通常不建议直接手术摘除,是因为它往往意味着癌细胞已经扩散到身体其他部位,通过手术难以实现彻底清除,同时可能对患者身体造成较大负担。治疗重点应集中在延缓病情进展、缓解症状和提高生活质量,常用的方法包括系统性治疗如化疗和免疫治疗、靶向治疗和对症支持治疗。
1、转移瘤的特点及手术局限性
转移瘤是指原发癌症的癌细胞通过血液或淋巴扩散到身体其他部位形成的肿瘤。由于转移位置的不确定性,以及多处可能出现的小肿瘤,手术通常难以完全切除所有病灶。即使切除了可见的转移瘤,残留的微小肿瘤细胞仍可能进一步扩散。另外,手术本身是一种创伤性治疗,对于身体较虚弱的晚期患者而言,可能带来更多风险而非收益。
2、全身性治疗是更有效的方法
应对转移瘤,现代肿瘤学的治疗更倾向于通过全身性治疗抑制癌细胞扩散。例如,化疗可以杀死快速增殖的癌细胞,延缓病情进展。免疫治疗,如PD-1或PD-L1抑制剂,通过激活患者自身免疫系统来抑制癌细胞生长,也是当前广泛使用的方式。而靶向治疗则针对具体的癌症突变基因,例如HER2阳性乳腺癌的患者可以使用曲妥珠单抗,这种治疗方法精准性更高,副作用更小。
3、对症支持治疗提高生活质量
针对转移瘤患者,治疗的另一关键目标是缓解症状和提高生活质量。这包括疼痛管理例如使用止痛药或神经阻滞治疗,控制相关并发症如腹水引流或脑水肿的对症处理以及营养支持和心理辅导。如果转移瘤造成局部器官功能障碍,也可以考虑采取局部治疗如放疗或微创技术进行减瘤,这些方法在一定程度上可以替代手术且创伤性更小。
身体各器官出现癌症转移后,手术并不是首选治疗措施。建议患者在医生指导下,根据转移瘤的范围、身体状况及肿瘤特性选择全面的系统性治疗,同时配合对症支持治疗,以延长生存期和改善生活质量。如果您或家人患有此类疾病,请尽快咨询肿瘤科专家,制定适合的治疗方案。

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