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左肾低回声是超声检查中描述肾脏组织密度异常的术语，可能提示肾囊肿、肾积水、肾肿瘤等病变。超声检查通过声波反射成像，低回声表示该区域组织密度低于正常肾实质，需结合其他检查进一步明确诊断。
1、肾囊肿
肾囊肿是最常见的良性肾脏结构异常，超声表现为边界清晰的圆形低回声区。单纯性囊肿通常无症状，若直径超过5厘米可能引起腰部胀痛。临床常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、呋塞米片等药物缓解并发症，复杂囊肿需穿刺抽液或腹腔镜手术。
2、肾积水
尿路梗阻导致的肾盂扩张在超声中呈树枝状低回声，可能伴随肾盂分离征象。常见病因包括输尿管结石、前列腺增生，患者可出现肾绞痛、排尿困难。治疗需解除梗阻，常用枸橼酸氢钾钠颗粒配合体外冲击波碎石，严重者需输尿管支架置入术。
3、肾肿瘤
肾细胞癌等占位性病变在超声早期多表现为不均匀低回声团块，可能伴血流信号增强。患者可能出现无痛性血尿、体重下降，增强CT可明确肿瘤性质。临床常用甲苯磺酸索拉非尼片等靶向药物，局限性肿瘤可行肾部分切除术。
4、肾盂肾炎
急性肾盂肾炎发作期可能出现肾实质局部低回声改变，多伴肾周脂肪回声增强。典型症状包括高热、肋脊角叩痛，尿培养可检出致病菌。治疗首选注射用头孢曲松钠等抗生素，配合碳酸氢钠片碱化尿液。
5、肾梗死
肾动脉分支栓塞导致局部缺血时，超声可见楔形低回声区，多见于房颤患者。突发腰腹痛伴血尿是典型表现，CT血管造影可确诊。需用华法林钠片抗凝治疗，大面积梗死需血管介入取栓。
发现左肾低回声后应完善尿常规、肾功能及增强CT等检查，避免剧烈运动和高蛋白饮食。日常需监测血压变化，每年复查肾脏超声，若出现血尿、持续腰痛应及时就诊。建议保持每日饮水量2000毫升以上，控制钠盐摄入量低于6克/日，慎用非甾体抗炎药以免加重肾脏负担。
