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鼻咽镜可以辅助筛查鼻咽癌,但确诊需要结合病理活检。鼻咽镜能够直接观察鼻咽部黏膜变化,发现可疑病灶时需进一步取组织送检。
鼻咽镜作为一种内窥镜检查手段,能够清晰显示鼻咽部结构异常。医生通过观察黏膜色泽、血管形态、表面光滑度等特征,可初步判断是否存在肿瘤性病变。典型鼻咽癌在镜下常表现为菜花样肿物、溃疡性病灶或黏膜增厚隆起,部分病例可见异常血管增生。对于早期微小病灶,窄带成像等特殊光技术能提高检出率。
但鼻咽镜存在一定局限性。某些黏膜下生长的肿瘤可能仅表现为轻微隆起,炎症或放疗后改变可能干扰判断。约10%鼻咽癌患者初次镜检查未见明显异常,这与肿瘤生长方式、检查者经验相关。对于EB病毒阳性但镜检阴性者,需定期随访或考虑磁共振等影像学检查。
建议有鼻塞、回吸性血涕、颈部淋巴结肿大等症状者及时进行鼻咽镜检查。40岁以上EB病毒持续阳性人群可考虑将鼻咽镜纳入常规体检。检查前需清洁鼻腔,配合医生完成全面观察,发现可疑病变应接受病理确诊。