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血管狭窄该怎么办

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血管狭窄该怎么办

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

血管狭窄可通过调整饮食、适度运动、药物治疗、支架植入术、冠状动脉旁路移植术等方式治疗。血管狭窄通常由动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等因素引起。

1、调整饮食

血管狭窄患者需减少高脂肪、高胆固醇食物摄入,如肥肉、动物内脏等。可增加蔬菜水果、全谷物、深海鱼类等富含膳食纤维和欧米伽3脂肪酸的食物。烹饪方式以蒸煮炖为主,避免油炸烧烤。每日食盐摄入不超过5克,有助于控制血压和血脂水平。

2、适度运动

每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。运动可改善血管内皮功能,促进侧支循环建立。运动时心率控制在最大心率的60%-70%,避免剧烈运动引发心绞痛。运动前后需充分热身和放松,循序渐进增加运动量。

3、药物治疗

血管狭窄患者可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片降低胆固醇,阿司匹林肠溶片抑制血小板聚集,单硝酸异山梨酯缓释片扩张冠状动脉。高血压患者需配合硝苯地平控释片控制血压,糖尿病患者需使用盐酸二甲双胍片调控血糖。用药期间需定期复查肝肾功能。

4、支架植入术

对于冠状动脉严重狭窄患者,可采用经皮冠状动脉介入治疗植入药物洗脱支架。手术通过导管将支架送至狭窄部位扩张血管,术后需长期服用氯吡格雷片预防支架内血栓形成。该手术创伤小恢复快,但存在支架再狭窄风险。

5、冠状动脉旁路移植术

多支血管病变患者可能需要进行冠状动脉旁路移植术,取患者自身大隐静脉或乳内动脉作为桥血管,绕过狭窄部位重建血运。术后需严格控制危险因素,定期进行心脏康复训练。该手术能显著改善心肌供血,但创伤较大需较长时间恢复。

血管狭窄患者需戒烟限酒,保持规律作息,避免情绪激动。每日监测血压血糖,按时服药定期复查。冬季注意保暖,外出携带急救药物。出现持续胸痛、呼吸困难等症状时立即就医。通过综合管理可有效延缓病情进展,提高生活质量。

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乙肝病人贫血严重可通过补充造血原料、药物治疗、控制乙肝病毒复制、输血支持等方式治疗。贫血可能与铁缺乏、叶酸或维生素B12不足、乙肝相关肝硬化、脾功能亢进等因素有关。

1、补充造血原料

铁缺乏可口服硫酸亚铁、富马酸亚铁、右旋糖酐铁等铁剂,叶酸缺乏需补充叶酸片,维生素B12缺乏需肌注维生素B12注射液,同时增加红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等富含造血原料的食物摄入。

2、药物治疗

促红细胞生成素适用于肾性贫血,可与干扰素联合使用;免疫抑制剂如糖皮质激素可用于自身免疫性溶血性贫血;护肝药物如水飞蓟宾可改善肝功能,间接缓解贫血。

3、控制病毒复制

乙肝病毒活跃复制可能导致肝硬化,需规范使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物,通过抑制病毒复制减轻肝损伤,改善脾功能亢进引发的贫血症状。

4、输血支持

血红蛋白低于60g/L或伴有明显缺氧症状时需输注浓缩红细胞,输血前需评估乙肝病毒载量,避免激活病毒复制,输血后监测铁蛋白预防铁过载。

乙肝合并贫血患者应定期监测血常规和肝功能,避免饮酒及肝毒性药物,适量补充优质蛋白和维生素,贫血持续加重需及时排查消化道出血等并发症。

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