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溶血性链球菌感染是什么病

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溶血性链球菌感染是什么病

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陆海英
陆海英 北京大学第一医院 主任医师

溶血性链球菌感染是由A组β-溶血性链球菌引起的疾病,主要包括咽炎、皮肤感染、猩红热等,严重时可引发风湿热或急性肾小球肾炎。

1、咽炎

链球菌性咽炎表现为咽痛、发热,可能与免疫力下降有关,需使用青霉素V钾片、阿莫西林胶囊或头孢呋辛酯片治疗,伴有扁桃体化脓时需就医。

2、皮肤感染

脓疱疮和丹毒常见于皮肤破损后,表现为红肿热痛,可能与卫生条件差有关,可使用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或口服克拉霉素,严重时需静脉用药。

3、猩红热

儿童高发,特征为草莓舌和全身皮疹,与密切接触传播有关,需及时用阿奇霉素、克林霉素或苄星青霉素,家长需隔离患儿并监测尿常规。

4、严重并发症

风湿热和急性肾小球肾炎属于迟发反应,可能与免疫异常有关,表现为关节痛或血尿,需长期注射青霉素并定期复查抗链球菌溶血素O抗体。

接触患者后需洗手消毒,出现咽痛或皮疹应及时就诊,治疗期间避免剧烈运动以防并发症。

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乙肝病人贫血严重可通过补充造血原料、药物治疗、控制乙肝病毒复制、输血支持等方式治疗。贫血可能与铁缺乏、叶酸或维生素B12不足、乙肝相关肝硬化、脾功能亢进等因素有关。

1、补充造血原料

铁缺乏可口服硫酸亚铁、富马酸亚铁、右旋糖酐铁等铁剂,叶酸缺乏需补充叶酸片,维生素B12缺乏需肌注维生素B12注射液,同时增加红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等富含造血原料的食物摄入。

2、药物治疗

促红细胞生成素适用于肾性贫血,可与干扰素联合使用;免疫抑制剂如糖皮质激素可用于自身免疫性溶血性贫血;护肝药物如水飞蓟宾可改善肝功能,间接缓解贫血。

3、控制病毒复制

乙肝病毒活跃复制可能导致肝硬化,需规范使用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物,通过抑制病毒复制减轻肝损伤,改善脾功能亢进引发的贫血症状。

4、输血支持

血红蛋白低于60g/L或伴有明显缺氧症状时需输注浓缩红细胞,输血前需评估乙肝病毒载量,避免激活病毒复制,输血后监测铁蛋白预防铁过载。

乙肝合并贫血患者应定期监测血常规和肝功能,避免饮酒及肝毒性药物,适量补充优质蛋白和维生素,贫血持续加重需及时排查消化道出血等并发症。

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