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肾结石多数情况下可以通过体外冲击波碎石治疗，主要适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石，禁忌证包括严重肥胖、凝血功能障碍、尿路感染未控制等。
1、适应症：体外冲击波碎石适合硬度较低、直径10-20毫米的结石，对含钙结石有效率较高，治疗前需通过CT或超声明确结石位置及性质。
2、治疗原理：通过高能冲击波聚焦于结石，使其碎裂成小于4毫米的颗粒随尿液排出，单次治疗约需30-60分钟，通常需重复进行1-3次。
3、术前准备：治疗前需完善凝血功能检查，停用抗凝药物3-5天，术前1小时饮水500毫升保持膀胱适度充盈，需提前进行尿培养排除感染。
4、术后护理：术后可能出现血尿、肾绞痛，需增加饮水量至每日2000毫升以上，配合排石药物如坦索罗辛，2周后复查超声评估排石效果。
建议术后1个月内避免剧烈运动，限制高草酸食物摄入，定期监测结石复发情况，复杂性结石需联合输尿管镜等综合治疗。
输尿管结石多数可以自行排出，具体与结石大小、位置、输尿管条件等因素有关，通常直径小于5毫米的结石排出概率较高。
1、结石大小：直径小于5毫米的结石自然排出率可达80%以上，超过8毫米的结石通常需要医疗干预。
2、结石位置：位于输尿管上段的结石排出难度较大，中下段结石因输尿管逐渐增宽更易排出。
3、输尿管条件：输尿管存在狭窄或畸形时会影响结石排出，正常解剖结构的输尿管更有利于结石移动。
4、辅助治疗：药物排石治疗可帮助输尿管扩张，体外冲击波碎石适用于特定大小的结石。
建议每日饮水2000毫升以上促进结石排出，出现剧烈腰痛、血尿或发热时应立即就医。
