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坐骨神经疼痛时怎么办

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坐骨神经疼痛时怎么办

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
坐骨神经疼痛是怎么办,坐骨神经痛病因明确,首先去除病因针对病因进行治疗,对非肿瘤性或特殊炎症疾病,应该卧床休息,最好睡硬板床4~6周,也可以配合腰椎的牵引,理疗,疼痛较剧烈时尚,可用安痛定等,抗炎镇痛药物,急性期可以用强激素进行局部封闭治疗,如有椎间盘突出,保守治疗效果不佳时,可考虑手术摘除,可以采用微创的技术,即经皮,椎间孔镜下髓核摘除术,射频消融处等,必要时可以进行开放性的手术,作为坐骨神经干临近的病变,如,子宫附件炎,臀部肌肉注射部位不当引起的,干性坐骨神经痛,应积极的处理原发病,解除干扰的因素,中医中药治疗,一些活血通络的中成药,可以起到很好的缓解疼痛的作用,在日常生活中要注意休息,有规律的进行体育锻炼,养成良好的生活习惯,生活方式,有助于疾病的治疗。

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坐骨神经痛患者通常可以平躺,但平躺时若姿势不当可能加重疼痛。坐骨神经痛多由腰椎间盘突出、梨状肌综合征等压迫神经引起,表现为臀部至下肢的放射性疼痛或麻木。

平躺时若腰部缺乏支撑或双腿伸直,可能增加腰椎压力,刺激受压的坐骨神经根。建议选择硬板床,在膝盖下方垫软枕使髋关节和膝关节微屈,可减少神经牵拉。侧卧时双腿间夹枕头也能保持脊柱中立位。避免长时间保持同一姿势,每1-2小时调整体位。

少数严重椎管狭窄患者平躺时可能诱发疼痛加剧,这与脑脊液压力变化导致神经根充血有关。此类患者可采用半卧位,将床头抬高30度,或尝试侧卧蜷缩体位。急性期疼痛剧烈时,短时间俯卧位可能缓解症状,但需在腹部垫枕以避免腰椎过度前凸。

日常应避免久坐久站,加强核心肌群锻炼如臀桥、猫式伸展。疼痛持续或伴大小便功能障碍需及时就医,通过腰椎MRI明确病因。治疗可结合非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片营养神经,严重者需考虑椎间孔镜手术解除压迫。

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