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外踝骨折两个月了现在可以走路了吗

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外踝骨折两个月了现在可以走路了吗

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

外踝骨折两个月后能否走路需根据骨折愈合情况决定,若复查显示骨痂形成良好且无疼痛肿胀,可在医生指导下逐步负重行走;若存在延迟愈合或内固定松动则需继续制动。

骨折后两个月是临床常见的愈合评估时间点,此时通过X线检查可观察到骨折线模糊和连续性骨痂形成。在康复医师指导下,患者可开始尝试部分负重训练,初期使用拐杖分担30-50%体重,随后根据耐受度增加至完全负重。踝关节活动度应恢复至背屈20度、跖屈40度以上,步行时需穿戴护踝支具保护,每日行走时间控制在15-20分钟,分3-4次完成。

若影像学显示骨折线清晰、骨痂量不足或存在内固定失效迹象,需延长制动时间4-6周。这种情况常见于糖尿病患者、吸烟人群或初期固定不牢固者。持续存在的局部压痛、异常活动或负重时剧痛都提示愈合不良,可能需考虑脉冲电磁场治疗或二次手术干预。老年患者尤其要注意骨质疏松导致的愈合延迟,必要时应进行双能X线骨密度检测。

康复期间建议保持每日500毫升牛奶或等效钙制品摄入,配合800国际单位维生素D补充。睡眠时抬高患肢15厘米可减轻夜间肿胀,水中步行训练能减少关节负荷。定期复查时应携带既往影像资料对比,医生会根据骨痂生长速度和临床体征调整康复方案,切忌自行判断愈合情况而提前负重。

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