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肺动脉高压如何确诊

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肺动脉高压如何确诊

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刘亚铃
刘亚铃 河北医科大学第三医院 主任医师
其次是进行检测,在静息状态下,右心导管来测定肺动脉的平均压,超过或等于25个毫米汞柱就可以诊断,还可以采用超声心动图检测,来确定非动脉的压力及病因的诊断,也可以采用胸部的平片,或者是CT等检查。确诊有赖于临床的症状及原发病,比如会出现呼吸困难、疲劳、乏力、运动耐量减低、晕厥、胸痛,会有各类心、肺的疾病,有的病人可能与遗传、自身免疫、血管内皮和平滑肌功能障碍有关。肺动脉高压,是指是肺动脉的压力超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态,一般分为继发性肺动脉高压和特发性肺动脉高压。

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呼吸衰竭患者可出现呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性碱中毒、混合性酸碱紊乱。 1、呼吸性酸中毒:呼吸衰竭患者因通气功能障碍,二氧化碳潴留导致血液中碳酸浓度升高,pH值下降。治疗需通过改善通气功能,如使用无创通气或有创机械通气,必要时给予碳酸氢钠纠正酸中毒。 2、代谢性酸中毒:患者可能因缺氧导致乳酸堆积,或因肾功能不全导致酸性代谢产物无法排出。治疗需针对原发病因,如改善氧合、纠正休克,必要时静脉注射碳酸氢钠。 3、呼吸性碱中毒:部分患者因过度通气导致二氧化碳排出过多,血液中碳酸浓度降低,pH值升高。治疗需调整呼吸机参数,避免过度通气,必要时给予镇静剂。 4、代谢性碱中毒:患者可能因呕吐、利尿剂使用等导致酸性物质丢失过多。治疗需纠正电解质紊乱,如补充氯化钾,必要时使用酸性药物如盐酸精氨酸。 5、混合性酸碱紊乱:呼吸衰竭患者可能同时存在多种酸碱失衡,如呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。治疗需根据具体情况进行综合处理,如调整呼吸机参数、纠正电解质紊乱、使用药物等。 呼吸衰竭患者的酸碱紊乱需通过监测血气分析、电解质水平等指标进行诊断和治疗。饮食上应保证营养均衡,避免高盐高脂食物;运动方面应根据患者病情进行适度活动,避免过度劳累;护理上需密切观察患者生命体征,及时调整治疗方案。

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