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骨穿一般是指骨髓穿刺术，主要用于检查血液系统疾病、骨髓增生异常、肿瘤转移等情况。骨髓穿刺术能够评估骨髓造血功能、诊断贫血原因、筛查白血病等恶性疾病，也可用于感染性疾病病原体检测或化疗效果监测。
1、血液系统疾病
骨髓穿刺术可明确诊断再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血等造血功能障碍疾病。通过观察骨髓中红细胞、粒细胞及巨核细胞的形态与数量变化，帮助鉴别贫血类型。对于疑似白血病患者，骨髓涂片检查能发现原始细胞比例异常增高，结合流式细胞术可进一步分型。
2、骨髓增生异常
骨髓增生异常综合征患者通过骨髓穿刺可见病态造血现象，如环形铁粒幼细胞、微小巨核细胞等特征性改变。骨髓活检还能评估纤维化程度，对原发性骨髓纤维化具有诊断价值。部分患者可能伴随染色体核型异常，需结合遗传学检测。
3、肿瘤骨髓转移
实体肿瘤如乳腺癌、前列腺癌发生骨髓转移时，骨髓穿刺涂片可检出成簇分布的肿瘤细胞。免疫组化染色能确定肿瘤来源，对分期和治疗方案制定具有指导意义。骨髓转移常伴随骨痛、病理性骨折等症状，需结合影像学检查。
4、感染性疾病
某些特殊感染如黑热病、疟疾、组织胞浆菌病可通过骨髓穿刺发现病原体。骨髓培养对伤寒、布鲁氏菌病等疾病的病原学诊断灵敏度高于血培养。对于长期发热但血培养阴性的患者，骨髓穿刺有助于明确感染源。
5、治疗监测
化疗期间定期骨髓穿刺能评估肿瘤细胞清除效果，指导后续治疗。造血干细胞移植后通过骨髓检查可确认植活状态。部分遗传代谢性疾病如戈谢病，骨髓检查可观察治疗前后贮积细胞的变化情况。
骨髓穿刺术后需保持穿刺部位清洁干燥24小时，避免剧烈运动防止出血。饮食可适当增加富含优质蛋白和铁元素的食物如瘦肉、动物肝脏等，促进造血恢复。若出现持续疼痛、发热或渗血不止等情况应及时就医复查。检查结果需由血液科医生结合临床表现综合判断，不建议自行解读报告。
