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贲门癌手术后吻合口狭窄可通过内镜下扩张术、支架置入术、药物治疗、饮食调整、再次手术等方式治疗。吻合口狭窄通常由术后瘢痕增生、吻合技术因素、局部炎症反应、肿瘤复发、胃食管反流等原因引起。
1、内镜下扩张术
内镜下扩张术是治疗吻合口狭窄的常用方法，适用于轻中度狭窄。通过内镜引导下放置球囊或探条，机械性扩张狭窄部位。该方法创伤小，可重复进行，但可能出现穿孔、出血等并发症。操作需由经验丰富的医生完成，术后需密切观察有无胸痛、呕血等症状。
2、支架置入术
支架置入术适用于反复扩张无效或不宜手术的患者。通过内镜在狭窄部位放置可降解或金属支架，维持管腔通畅。支架可能发生移位、再狭窄等问题，需定期复查。对于肿瘤复发导致的狭窄，支架可缓解梗阻症状，但需配合抗肿瘤治疗。
3、药物治疗
药物治疗主要用于控制炎症和抑制瘢痕形成。质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊可减少胃酸分泌，缓解反流性炎症。糖皮质激素如泼尼松片可能抑制瘢痕增生。促胃肠动力药如多潘立酮片有助于改善胃排空。药物需在医生指导下使用，注意观察不良反应。
4、饮食调整
饮食调整是基础治疗措施。术后早期应选择流质或半流质食物，避免粗糙、刺激性食物。少食多餐，细嚼慢咽，餐后保持直立位。营养支持很重要，可补充蛋白粉、维生素等。若吞咽困难明显，可暂时采用鼻饲或经皮内镜下胃造瘘保证营养摄入。
5、再次手术
再次手术适用于其他治疗无效的严重狭窄。手术方式包括吻合口重建、胃管成形术等，需根据患者具体情况选择。再次手术风险较高，可能出现吻合口瘘、感染等并发症。术前需全面评估患者心肺功能及营养状况，术后加强护理和营养支持。
贲门癌术后吻合口狭窄患者需长期随访，定期复查胃镜。日常生活中应保持良好饮食习惯，避免暴饮暴食和餐后平卧。适当活动有助于胃肠蠕动，但避免剧烈运动。保持乐观心态，如有吞咽困难加重、体重下降等情况及时就医。术后康复期间可咨询营养师制定个性化饮食方案，必要时进行吞咽功能训练。
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