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卵巢过度刺激综合征是辅助生殖技术中因促排卵药物刺激引发的医源性并发症,主要表现为卵巢增大、腹水、血液浓缩等,严重程度从轻度腹胀到危及生命的血栓形成。
1、病因机制促排卵药物过度刺激卵巢导致血管通透性增加,液体外渗引发第三间隙积液,与绒毛膜促性腺激素使用剂量及个体敏感性密切相关。
2、临床表现早期出现腹胀腹痛,进展期可伴恶心呕吐、呼吸困难,重度病例可能出现少尿、血栓栓塞症状,超声可见卵巢直径超过5厘米。
3、高危因素多囊卵巢综合征患者、年轻瘦弱体质、高雌激素水平者风险较高,取卵数超过15枚时发生率显著增加。
4、分级标准根据严重程度分为轻中重三级,轻度仅需观察,中度需门诊治疗,重度必须住院进行液体复苏和白蛋白输注。
接受促排卵治疗者应每日监测体重腹围,出现持续腹痛或尿量减少需立即就医,恢复期建议补充优质蛋白并避免剧烈运动。
女性结扎可能引起月经紊乱、盆腔粘连、卵巢功能下降、异位妊娠等风险,通常由手术创伤、激素变化、炎症反应、解剖结构改变等因素导致。
1. 月经紊乱输卵管结扎可能干扰卵巢血液供应,导致黄体功能不足。表现为经期延长或经量减少,可通过短效避孕药调节周期,如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、炔诺酮片。
2. 盆腔粘连手术操作可能引发腹膜炎症反应,形成粘连性束带。伴随慢性盆腔痛或性交痛,需腹腔镜松解术治疗,可预防性使用抗生素如头孢曲松钠、甲硝唑。
3. 卵巢功能下降输卵管系膜血管损伤可能减少卵巢血供,导致早发性卵泡耗竭。出现潮热盗汗等更年期症状,建议激素替代治疗,如戊酸雌二醇片、雌二醇地屈孕酮片。
4. 异位妊娠结扎部位瘘管形成可能使精子通过但受精卵受阻,增加输卵管妊娠概率。需紧急手术切除患侧输卵管,可检测血HCG辅助诊断。
术后建议定期妇科检查,出现异常出血或腹痛应及时就医,日常可补充维生素E和钙剂维持生殖系统健康。