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胆结石3.5厘米通常建议手术治疗。胆结石的处理方式主要有腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术、药物溶石治疗、体外冲击波碎石术、经皮肝穿刺胆道引流术。
1、腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是治疗胆结石的常见手术方式，适用于胆囊功能良好且无严重并发症的患者。该手术创伤小、恢复快，术后疼痛较轻，住院时间较短。手术通过腹壁小切口插入腹腔镜和器械完成胆囊切除，术后可能出现轻微腹胀或肩部疼痛，通常短期内可缓解。术后需注意避免剧烈运动，逐步恢复饮食。
2、开腹胆囊切除术
开腹胆囊切除术适用于胆囊炎症严重、粘连明显或合并其他腹部疾病的患者。手术通过腹部较大切口直接切除胆囊，视野清晰且操作空间大，但创伤较大且恢复时间较长。术后可能出现切口疼痛、感染等并发症，需加强伤口护理。术后需遵医嘱使用抗生素预防感染，并逐步过渡到正常饮食。
3、药物溶石治疗
药物溶石治疗适用于胆固醇性结石且胆囊功能正常的患者，常用药物包括熊去氧胆酸胶囊等。该治疗方法疗程较长，需持续用药数月甚至更久，且复发率较高。治疗期间需定期复查超声监测结石变化，可能出现腹泻、肝功能异常等不良反应。药物治疗期间需避免高脂饮食，保持规律作息。
4、体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术适用于单发结石且直径较小的患者，通过体外产生的冲击波将结石击碎后排出。该治疗无需手术切口，但可能需要多次治疗，且碎石后可能引起胆绞痛或胆管梗阻。治疗后需大量饮水促进碎石排出，并密切观察有无发热、腹痛等症状。该治疗方法结石清除率有限，常需配合其他治疗方式。
5、经皮肝穿刺胆道引流术
经皮肝穿刺胆道引流术适用于合并急性胆管炎或肝功能异常的患者，通过穿刺放置引流管缓解胆道梗阻。该治疗可快速减轻症状并为后续治疗创造条件，但存在出血、感染等风险。术后需保持引流管通畅，定期更换敷料，监测引流液性状和量。该治疗通常作为过渡性治疗，后续仍需根据情况选择其他治疗方式。
胆结石患者术后应注意低脂饮食，避免油腻、高胆固醇食物，可适量增加膳食纤维摄入。保持规律进食习惯，避免长时间空腹。适度运动有助于胃肠蠕动和胆汁排泄，但术后初期应避免剧烈运动。定期复查腹部超声监测病情变化，出现腹痛、发热、黄疸等症状应及时就医。保持良好的作息习惯和情绪状态有助于术后恢复和预防复发。
