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肝性脑病主要表现为认知功能障碍、行为异常、意识障碍等症状。肝性脑病是严重肝病引起的代谢紊乱导致中枢神经系统功能失调，主要有注意力不集中、性格改变、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷等表现。
1、认知功能障碍
早期可出现注意力减退、计算能力下降、时间空间定向力障碍。患者可能表现为反应迟钝、记忆力下降，严重时无法完成简单数字计算或画出几何图形。这些症状与血氨升高影响脑内神经递质平衡有关，需通过限制蛋白质摄入、使用乳果糖口服溶液等降低血氨水平。
2、行为异常
患者可能出现性格改变、举止反常、情绪波动大等表现。部分患者有欣快感或抑郁倾向，甚至出现攻击性言语或行为。这与γ-氨基丁酸等神经递质异常有关，需通过精氨酸谷氨酸注射液调节氨基酸代谢，同时密切监测生命体征。
3、扑翼样震颤
特征性表现为手腕背屈时出现不规则震颤，类似鸟翼拍打动作。这种震颤在患者双臂平举、手指分开时最易观察，与基底节功能受损相关。需通过支链氨基酸注射液纠正氨基酸失衡，配合苯甲酸钠注射液促进氨代谢。
4、意识障碍
从嗜睡逐渐发展为昏睡甚至深度昏迷，患者对语言刺激反应减弱或消失。昏迷前期可能出现昼夜睡眠颠倒，与脑水肿和星形胶质细胞肿胀有关。需紧急使用门冬氨酸鸟氨酸颗粒降氨，必要时进行人工肝支持治疗。
5、其他神经系统症状
部分患者会出现肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性等锥体外系症状，严重时可出现去大脑强直状态。这些表现提示病情已至晚期，需联合使用拉克替醇散与利福昔明片控制症状，同时预防消化道出血等并发症。
肝性脑病患者需严格限制动物蛋白摄入，每日蛋白质总量控制在20-40克，以植物蛋白为主。可适量食用支链氨基酸丰富的食物如豆腐、豆浆，避免高氨食物如香肠、腊肉。保持每日排便2-3次，监测血氨及肝功能指标。家属应密切观察患者意识状态变化，出现嗜睡或行为异常时立即就医。长期患者需定期进行神经心理学评估，预防肝性脑病复发。
