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血管堵塞程度达到70%以上时通常建议考虑支架手术。血管支架植入主要用于改善严重狭窄或闭塞导致的心肌缺血症状，需结合临床症状和影像学评估综合判断。
冠状动脉造影显示血管狭窄70%-90%且伴随典型心绞痛症状时，支架手术能有效恢复血流。这类患者活动后可能出现胸骨后压榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。心肌核素扫描可见局部灌注缺损，心电图可能出现ST段压低或T波倒置。支架选择包括金属裸支架、药物涂层支架等，术后需长期服用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片预防血栓。
当血管狭窄超过90%或完全闭塞时，支架手术成为必要选择。这类患者可能表现为静息性心绞痛、急性冠脉综合征甚至心肌梗死。心脏超声可发现室壁运动异常，肌钙蛋白检测呈阳性升高。手术需在发病12小时内实施，采用血栓抽吸导管清除病变后植入支架。术后需监测出血风险，避免过早停用替格瑞洛片等抗血小板药物。
血管堵塞程度并非唯一标准，存在心肌缺血客观证据的50%-70%狭窄也可能需要支架治疗。这类情况常见于左主干病变或多支血管病变，平板运动试验显示阳性结果，冠状动脉CT可见低密度斑块。是否手术需评估斑块稳定性，易损斑块即使狭窄较轻也可能突发破裂导致急性事件。术后应控制血压血糖，定期复查血管内超声评估支架内膜覆盖情况。
保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制红肉和加工食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免剧烈运动诱发心绞痛。戒烟并控制体重，定期监测血压、血脂、血糖水平。术后1个月、3个月、6个月需复查冠状动脉造影，出现胸闷气促等不适症状应立即就医。
