健康知道
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输尿管结石碎石术后三个月仍有疼痛可能与结石残留、输尿管损伤或继发感染有关。常见原因包括碎石未完全排出、输尿管狭窄、泌尿系统感染等，需通过影像学检查明确病因。
碎石术后疼痛持续存在时，最常见的原因是结石未完全排出。体外冲击波碎石术虽能击碎结石，但部分患者因结石体积较大、位置特殊或输尿管蠕动功能减弱，可能导致碎石颗粒滞留。滞留的结石颗粒可能刺激输尿管黏膜，引发痉挛性疼痛，疼痛多呈阵发性绞痛，可向会阴部放射。此时需复查泌尿系超声或CT，若确认残留结石直径超过5毫米，可能需二次碎石或输尿管镜取石。
少数情况下，疼痛可能与碎石过程导致的输尿管黏膜损伤有关。冲击波能量可能造成局部水肿、瘢痕形成，甚至引发输尿管狭窄。这类疼痛多为持续性隐痛，可能伴随排尿不畅、尿流变细等症状。确诊需依赖输尿管造影或尿道镜检查，轻度狭窄可通过输尿管支架置入缓解，重度狭窄需手术修复。此外，碎石术后泌尿系统感染也是疼痛诱因之一，细菌沿尿路上行可引起肾盂肾炎，表现为腰痛伴发热、尿频，尿常规检查可见白细胞升高，需使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗。
建议及时复查泌尿系CT三维重建明确结石位置与输尿管状况，避免剧烈运动加重黏膜损伤。每日饮水量应达到2000毫升以上，适当增加柑橘类水果摄入以碱化尿液。若疼痛伴随发热、血尿或排尿困难，须立即就医排查感染或梗阻风险。
