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胸痛肩痛背痛是怎么回事

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胸痛肩痛背痛是怎么回事

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

胸痛、肩痛、背痛可能由肌肉劳损、心血管疾病、颈椎病、消化系统疾病、胸膜炎等原因引起,可通过休息、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。

1、肌肉劳损

长时间保持不良姿势或过度使用肌肉可能导致胸、肩、背部肌肉劳损。症状表现为局部酸痛、活动受限,按压时疼痛加重。可通过热敷、按摩、适当休息缓解。若疼痛持续,可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物。

2、心血管疾病

心绞痛、心肌梗死等心血管疾病可能放射至左肩、背部,伴随胸闷、气短、出汗。可能与冠状动脉狭窄、血栓形成有关。需立即就医,遵医嘱使用硝酸甘油片、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物,必要时行冠状动脉介入治疗。

3、颈椎病

神经根型颈椎病可能引起肩背放射痛,伴随颈部僵硬、上肢麻木。与椎间盘突出、骨质增生压迫神经有关。可通过颈椎牵引、理疗缓解,遵医嘱使用甲钴胺片、塞来昔布胶囊、盐酸乙哌立松片等药物,严重者需手术治疗。

4、消化系统疾病

胃食管反流、胆囊炎可能引起胸骨后或右肩胛区疼痛,伴随反酸、腹胀。与胃酸反流、胆道梗阻有关。需调整饮食,遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、消炎利胆片等药物,必要时行胆囊切除术。

5、胸膜炎

胸膜炎症可导致胸痛,呼吸、咳嗽时加重,可能放射至肩部。与感染、自身免疫疾病有关。需明确病因后使用抗生素如头孢克肟分散片,或抗结核药如异烟肼片,配合止痛药对乙酰氨基酚片缓解症状。

出现胸痛、肩痛、背痛时避免剧烈运动,注意休息,保持正确坐姿。心血管疾病高危人群应定期体检,控制血压、血脂。疼痛持续或加重时须及时就医,完善心电图、影像学等检查。遵医嘱规范治疗,不可自行调整药物。日常注意营养均衡,适度锻炼增强肌肉力量,避免长时间保持同一姿势。

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血压低和低血压在医学上是同一概念的不同表述,均指血压低于正常范围的情况。低血压可能由多种原因引起,包括生理性因素和病理性因素,通常表现为头晕、乏力等症状。低血压的治疗方法包括调整饮食、增加运动等日常护理,严重时需就医进行医疗干预。 1、生理性因素:低血压可能与体质虚弱、长期缺乏运动、营养不良等因素有关。体质虚弱者血液循环较慢,血压容易偏低;长期缺乏运动会导致心脏泵血功能减弱;营养不良可能引发贫血,进一步影响血压。改善方法包括增加富含铁、维生素B12的食物,如瘦肉、鸡蛋、菠菜等,同时适度进行有氧运动,如散步、慢跑。 2、体位性低血压:体位性低血压是指从卧位或坐位突然站立时血压急剧下降,可能与自主神经功能失调、药物副作用等因素有关。表现为站立时头晕、眼前发黑。建议避免突然改变体位,起床时先坐起片刻再站立,同时避免服用可能引起低血压的药物。 3、脱水:脱水会导致血容量减少,从而引发低血压。常见原因包括高温环境、剧烈运动后未及时补水、腹泻或呕吐等。表现为口渴、皮肤干燥、尿量减少。改善方法包括及时补充水分,尤其是在高温或运动后,建议每日饮水量保持在1500-2000毫升。 4、内分泌疾病:低血压可能与甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等内分泌疾病有关。甲状腺功能减退会导致代谢减慢,血压偏低;肾上腺皮质功能不全会影响激素分泌,导致血压调节异常。表现为疲劳、体重增加、皮肤干燥。需就医进行激素替代治疗,如口服左甲状腺素片50-100微克/天或氢化可的松片20-30毫克/天。 5、心脏疾病:低血压可能与心力衰竭、心律失常等心脏疾病有关。心力衰竭会导致心脏泵血功能减弱,血压下降;心律失常会影响心脏节律,导致血液循环异常。表现为胸闷、气短、心悸。需就医进行药物治疗,如口服地高辛片0.125-0.25毫克/天或胺碘酮片200毫克/天,必要时进行心脏起搏器植入手术。 低血压患者应注重饮食均衡,适量增加盐分摄入,如每日食盐量可增加至6-8克,同时多食用富含蛋白质和维生素的食物,如鱼类、豆类、新鲜蔬菜。适度运动有助于增强心脏功能,如每周进行3-5次有氧运动,每次30分钟。保持良好的作息习惯,避免过度劳累,定期监测血压,如有不适及时就医。

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