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接种结核菌素的注意事项

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接种结核菌素的注意事项

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张文同
张文同 山东大学齐鲁医院 主任医师

接种结核菌素前需确认无急性感染或过敏史,接种后应避免抓挠注射部位并观察72小时内的局部反应。结核菌素试验主要用于结核分枝杆菌感染的筛查,操作时需由专业医护人员在规范医疗环境下完成。

接种前24小时内避免剧烈运动或饮酒,防止影响免疫反应判断。存在发热、湿疹或免疫抑制治疗者应暂缓接种,妊娠期女性需评估风险后决定。注射部位通常选择左前臂掌侧,消毒后皮内注射形成直径6-10毫米的皮丘。接种后保持局部干燥清洁,48-72小时测量硬结直径,若出现水疱或坏死需及时就医。既往有强阳性反应者应告知医生,可能需调整后续检查方案。

接种后三天内避免游泳、桑拿等可能刺激皮肤的活动,衣物选择宽松柔软材质。局部出现红肿属于正常反应,但伴随发热超过38℃或淋巴结肿大需就医。糖尿病患者应注意监测血糖,免疫缺陷人群可能出现假阴性结果。医护人员会记录接种批号与部位,受试者需保留好随访凭证。日常饮食可适量增加维生素C和蛋白质摄入,但无须特殊进补。

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推荐 CT能查出脑栓塞吗

CT通常能查出脑栓塞,但存在一定局限性。脑栓塞的影像学诊断主要依赖CT平扫、CT血管造影等检查手段,急性期部分病例可能需结合磁共振成像提高检出率。

CT平扫对超急性期脑栓塞的识别率较低,发病6小时内可能仅显示脑沟变浅或灰白质界限模糊等非特异性改变。随着缺血时间延长,24-48小时后典型表现为楔形低密度灶,可清晰显示梗死范围。CT血管造影能直观呈现血管闭塞部位,通过三维重建技术可定位栓塞的脑血管分支,对大脑中动脉等大血管栓塞的诊断准确率较高。部分后循环栓塞因颅骨伪影干扰可能出现假阴性结果。

约15%的脑栓塞患者在发病初期CT检查无阳性发现,尤其是小脑、脑干等部位的微小栓塞灶。分水岭区栓塞因缺血程度较轻,早期CT可能仅见轻微低密度改变。心源性栓塞导致的弥散性多发性小梗死,常规CT扫描容易遗漏病灶。对于临床高度怀疑但CT阴性的病例,需在24小时后复查或进行磁共振弥散加权成像检查。

建议出现突发偏瘫、言语障碍等脑栓塞症状时立即就医,即使初次CT检查未发现异常,仍需根据神经功能缺损程度决定进一步检查方案。配合医生完善经颅多普勒超声、磁共振等检查,有助于明确诊断并及时开展溶栓或取栓治疗。日常需控制高血压、房颤等危险因素,定期进行脑血管健康评估。

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