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肾结石患者可前往天目山医院泌尿外科就诊,常见病因包括代谢异常、尿路梗阻、饮食因素及感染,治疗方式依据结石大小分为药物排石、体外冲击波碎石或手术取石。
1、泌尿外科肾结石首诊科室为泌尿外科,可通过尿常规、B超或CT明确诊断,若合并严重肾积水或感染需优先处理。
2、结石成分分析通过红外光谱分析结石成分,区分草酸钙、磷酸钙、尿酸等类型,针对性调整饮食结构预防复发。
3、药物溶石治疗尿酸结石可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液,感染性结石需联用抗生素,常用药物包括别嘌呤醇、碳酸氢钠等。
4、微创手术干预大于6毫米的结石可选择输尿管软镜钬激光碎石,复杂鹿角形结石需经皮肾镜取石,术后需留置双J管2-4周。
每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
体外碎石术不适用于合并严重凝血功能障碍、尿路感染未控制、妊娠期、结石远端存在器质性梗阻等情况。
1、凝血障碍血小板减少或服用抗凝药物者碎石可能导致难以控制的出血,需先纠正凝血功能。
2、活动感染急性肾盂肾炎或发热期碎石可能引发脓毒血症,需先进行抗生素治疗控制感染。
3、妊娠状态冲击波可能影响胎儿发育,妊娠期女性应选择输尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻结石远端存在尿道狭窄或前列腺增生等梗阻时,碎石后碎片无法排出,需优先解除梗阻。
存在心血管疾病、过度肥胖或骨骼畸形者需评估个体风险,术后建议增加水分摄入并监测尿量变化。