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肾结石能否进行体外冲击波碎石主要取决于结石位置、大小及肾功能，通常结石位于肾盂或输尿管上段且直径小于20毫米时适合碎石。
1、结石位置结石需位于肾盂或输尿管上段，距离体表深度不超过10厘米。输尿管中下段结石因骨骼遮挡可能需输尿管镜碎石。
2、结石大小直径5-20毫米的结石碎石成功率较高，超过25毫米的鹿角形结石可能需要经皮肾镜取石。
3、肾功能患侧肾功能需保留30%以上，严重肾积水或肾功能丧失者需优先解除梗阻。
4、并发症合并尿路感染、凝血功能障碍或妊娠等情况需先处理并发症，再评估碎石可行性。
建议术前完善泌尿系CT三维重建定位，术后多饮水并配合排石药物，定期复查超声监测排石情况。
体外碎石术不适用于合并严重凝血功能障碍、尿路感染未控制、妊娠期、结石远端存在器质性梗阻等情况。
1、凝血障碍血小板减少或服用抗凝药物者碎石可能导致难以控制的出血，需先纠正凝血功能。
2、活动感染急性肾盂肾炎或发热期碎石可能引发脓毒血症，需先进行抗生素治疗控制感染。
3、妊娠状态冲击波可能影响胎儿发育，妊娠期女性应选择输尿管支架置入等替代方案。
4、解剖梗阻结石远端存在尿道狭窄或前列腺增生等梗阻时，碎石后碎片无法排出，需优先解除梗阻。
存在心血管疾病、过度肥胖或骨骼畸形者需评估个体风险，术后建议增加水分摄入并监测尿量变化。
