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休克病人尿量会增多吗

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休克病人尿量会增多吗

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屠辉辉
屠辉辉 上海市奉贤区中医院 主治医师
休克病人尿量一般会减少,而不是增多,这主要是因为休克会导致血液循环不良、肾脏灌注不足,从而使尿液生成减少。休克的病因多样,可能包括失血、感染、中毒等,需要尽快明确原因并施以针对性治疗,如补液、改善循环或解决原发病。
1、休克导致尿量减少的原因
休克时,身体血液循环功能受损,尤其是严重的低血压会导致肾小球滤过率下降,肾脏作为一个高度依赖血液灌注的器官,其功能不可避免地受影响。此时,尿量可能显著减少,甚至出现少尿少于400毫升/天或无尿少于100毫升/天的情况。为维持血压和重要器官的供血,体内会启动肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使得肾小管重吸收水分和钠增加,进一步减少尿液排出。尿量减少也常被用作判断休克程度和治疗效果的指标之一。
2、休克分类与尿量关系
休克分为失血性休克、感染性休克、心源性休克和神经源性休克等几类,不同类型的休克对尿量的影响有共性也有差异。失血性休克主要由于血容量急剧减少,导致器官尤其是肾脏供血不足;感染性休克涉及严重的全身炎症反应,可能导致肾小管损伤;而心源性休克则因心脏泵血功能减弱,无法维持正常肾血流量。这些因素均会导致尿量减少。
3、治疗与尿量的改善
针对休克的治疗需从病因入手,同时重点改善血液循环和肾脏灌注。以下是常见的治疗措施:
补液治疗:通过静脉注射晶体液如生理盐水或乳酸林格液或胶体液如白蛋白扩充血容量,提高尿量。
药物支持:对血压偏低的患者,可以使用升压药如多巴胺、去甲肾上腺素维持心血管功能。若尿量过少,可短期用小剂量的利尿剂如呋塞米促进排尿。
纠正原发病:如感染性休克需使用抗菌药物,失血性休克需要紧急止血和输血治疗,心源性休克则需改善心功能,如使用强心药物或辅助装置。
为避免因尿量减少导致肾功能不可逆受损,一旦出现休克征兆,尤其是伴随明显尿量减少,需尽快就医并接受综合治疗。有效的干预可以改善尿量不足及休克状况,提高患者的治疗效果和生存率。

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