健康知道
| 1人回答 | 70次阅读
糖尿病酮症酸中毒时空腹血糖通常超过16.7毫摩尔/升。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，可能与胰岛素缺乏、感染、创伤等因素有关，患者可能出现多尿、口渴、呼吸深快等症状。
糖尿病酮症酸中毒患者的空腹血糖水平往往显著升高，多数情况下超过16.7毫摩尔/升。血糖升高是由于胰岛素严重不足，导致葡萄糖无法被有效利用，同时脂肪分解增加产生大量酮体。此时机体处于严重代谢紊乱状态，血液酸碱平衡被打破，若不及时干预可能危及生命。患者除血糖异常外，尿酮体检测呈强阳性，血气分析显示代谢性酸中毒。
糖尿病酮症酸中毒的诊断不能仅依赖血糖值，需结合临床症状和实验室检查综合判断。部分患者可能出现血糖轻度升高但酸中毒严重的情况，尤其见于长期酗酒或营养不良者。少数妊娠期糖尿病患者发生酮症酸中毒时，血糖可能未达典型升高水平，但同样需要紧急处理。
糖尿病患者出现疑似酮症酸中毒症状时应立即就医。日常需规律监测血糖，避免擅自停用胰岛素，预防感染等诱因。保持合理饮食和适度运动有助于血糖控制，但出现呕吐、腹痛等异常表现时须及时就诊。
尿蛋白是糖尿病肾病的常见症状之一。糖尿病肾病主要表现为微量白蛋白尿、大量蛋白尿等症状，可能由长期高血糖、肾小球滤过功能受损、肾小管重吸收障碍、高血压控制不佳、遗传易感性等因素引起。
1、长期高血糖
长期高血糖会导致肾小球基底膜增厚和系膜基质扩张，使肾小球滤过屏障受损，血浆蛋白漏出形成蛋白尿。患者可能出现泡沫尿、下肢水肿等症状。治疗需严格控制血糖，可遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、达格列净片等降糖药物，配合低盐优质蛋白饮食。
2、肾小球滤过功能受损
糖尿病引起的肾小球高滤过状态会逐渐导致肾小球硬化，滤过功能下降的同时出现选择性蛋白尿。典型表现为晨起眼睑浮肿、尿中泡沫增多。需监测肾小球滤过率，必要时使用缬沙坦胶囊、贝那普利片等血管紧张素转换酶抑制剂保护肾功能。
3、肾小管重吸收障碍
高血糖可损伤肾小管上皮细胞，导致小分子蛋白重吸收能力降低，出现β2微球蛋白尿等小管性蛋白尿。可能伴随夜尿增多、尿比重降低。治疗需控制血压和血糖，避免使用肾毒性药物，可配合复方α-酮酸片调节蛋白质代谢。
4、高血压控制不佳
糖尿病合并高血压会加速肾血管病变，增加蛋白尿程度。临床可见血压波动大、头痛等症状。需联合降压治疗，常用硝苯地平控释片、厄贝沙坦片等药物，同时限制每日钠盐摄入量不超过5克。
5、遗传易感性
部分患者存在ACE基因多态性等遗传因素，更易出现糖尿病肾病相关蛋白尿。这类患者需更早开始肾功能保护措施，定期检测尿微量白蛋白/肌酐比值，必要时使用黄葵胶囊等中成药辅助治疗。
糖尿病肾病患者应定期监测尿蛋白和肾功能指标，每日保持适量饮水，避免剧烈运动加重蛋白漏出。饮食需限制蛋白质摄入量，选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，控制每日总热量。出现持续蛋白尿或水肿加重时需及时就医调整治疗方案，避免发展为终末期肾病。
.jpg)
