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脓肾切除的风险大吗

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脓肾切除的风险大吗

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

脓肾切除手术风险程度需结合患者个体情况评估,多数情况下手术风险可控。主要影响因素有感染控制情况、肾功能代偿能力、手术方式选择、基础疾病严重程度、围手术期管理等。

脓肾是严重肾盂肾炎合并化脓性改变的危急情况,手术必要性通常高于风险顾虑。对于感染局限且对侧肾功能正常的患者,腹腔镜微创手术可显著降低创伤风险,术后并发症概率较低。术前充分抗生素治疗能减少脓毒血症风险,术中精细操作可避免邻近器官损伤。

存在对侧肾功能不全或全身感染未控制的患者手术风险显著增加。这类患者可能出现术中血压波动、术后尿毒症加重或感染扩散。合并糖尿病、心血管疾病等基础病时,麻醉耐受性下降可能导致心肺并发症。高龄患者组织修复能力减弱,术后吻合口瘘或切口感染风险上升。

脓肾切除术后需密切监测生命体征及肾功能变化,早期下床活动预防血栓形成。饮食应遵循低盐优质蛋白原则,避免增加残余肾脏负担。建议术后3个月复查肾脏超声及肾功能,必要时在医生指导下使用保护残余肾功能的药物。出现发热、切口渗液或尿量异常需及时就医。

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