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肝硬化患者使用白蛋白主要用于纠正低蛋白血症、减轻腹水和水肿,同时有助于维持血浆渗透压和肝功能代偿。白蛋白是肝脏合成的重要蛋白质,肝硬化时合成能力下降,补充外源性白蛋白可改善临床症状。
肝硬化患者因肝细胞广泛损伤导致白蛋白合成减少,血浆白蛋白水平降低会引发胶体渗透压下降,液体从血管内渗入组织间隙或腹腔,形成腹水和外周水肿。静脉输注人血白蛋白能快速提高血浆胶体渗透压,促进组织间隙水分回吸收,减轻腹胀和下肢浮肿。对于顽固性腹水患者,白蛋白联合利尿剂可增强排水效果。此外,白蛋白能与胆红素、脂肪酸等物质结合,辅助肝脏解毒功能,在肝性脑病发作期使用可能有助于缓解症状。白蛋白还具有抗氧化和调节免疫的作用,可能对肝硬化患者的全身炎症状态产生积极影响。
需注意的是,白蛋白治疗属于对症支持手段,不能逆转肝硬化进程。长期反复输注可能抑制自身白蛋白合成,并存在过敏反应、循环超负荷等风险。临床通常根据血清白蛋白水平、腹水程度等指标决定输注剂量和频率,严重低蛋白血症时可能需要每周多次输注。输注期间需监测血压、尿量及心肺功能,避免过快输注导致心衰。患者应配合低盐饮食,限制每日液体摄入量,并定期复查肝功能、电解质等指标。
胆囊切除术后经常拉肚子是常见的术后反应,通常与胆汁分泌调节异常有关。
胆囊切除后,肝脏分泌的胆汁直接持续流入肠道,缺乏胆囊的储存和浓缩功能。进食高脂食物时,大量未浓缩胆汁刺激肠道蠕动加快,导致脂肪消化不全和腹泻。术后早期肠道菌群失衡也可能加重症状,表现为排便次数增多、粪便松散或油性便。多数患者术后3-6个月逐渐适应,症状会自行缓解。
少数患者可能因胆汁酸吸收不良综合征导致长期腹泻,表现为持续水样便伴腹痛。这种情况与回肠末端胆汁酸重吸收障碍有关,可能需药物干预。术后胆总管结石或肠道炎症等并发症也会引发腹泻,常伴随发热、黄疸等症状。
术后应保持低脂饮食,避免油炸食品和坚果类高脂食物,逐步增加膳食纤维摄入。可少量多餐帮助肠道适应,必要时在医生指导下使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物调节。若腹泻持续超过半年或伴随体重下降,需就医排除其他消化系统疾病。