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如何判断患者是否因支气管扩张导致了肺心病

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如何判断患者是否因支气管扩张导致了肺心病

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亢晓冬
亢晓冬 临汾市人民医院 主任医师
判断患者是否因为支气管扩张导致了肺心病,首先要判断一下患者是不是支扩,高分辨CT现在很容易判定患者是否出现了支气管扩张,如果有支气管扩张,下一步需要鉴定患者是否出现了肺心病的表现。肺心病的表现在胸片上可以看到,患者的右下肺的动脉是增粗的,动脉干是增粗的,肺动脉段是突出的,而且心尖部是上翘的,这是他胸片的表现。心电图的表现,肯定会出现肺性P波。心脏超声的表现,会表现为右心房、右心室的扩大,如果他同时又合并了支扩的症状,又有这种肺心病的症状,可以考虑他是支扩引起的肺心病。

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支气管肺炎的鉴别诊断需结合临床表现、影像学检查和实验室检查,常见需要鉴别的疾病包括肺结核、病毒性肺炎、支原体肺炎、肺脓肿和肺癌。 1、肺结核:肺结核患者常有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状,影像学显示病灶多位于上肺,痰涂片可找到抗酸杆菌。支气管肺炎则多表现为急性发热、咳嗽、咳痰,影像学显示下肺多见斑片状阴影。 2、病毒性肺炎:病毒性肺炎多由流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起,患者常有高热、肌肉酸痛、全身不适,影像学显示双肺弥漫性磨玻璃影。支气管肺炎以细菌感染为主,影像学显示局部实变影,白细胞计数升高。 3、支原体肺炎:支原体肺炎患者多为青少年,起病缓慢,症状较轻,常见干咳、低热,影像学显示间质性肺炎改变。支气管肺炎起病急,症状重,影像学显示肺泡实变。 4、肺脓肿:肺脓肿患者常有高热、咳嗽、咳大量脓臭痰,影像学显示空洞伴液平。支气管肺炎患者咳痰多为黏液脓性,影像学显示实变影,无空洞形成。 5、肺癌:肺癌患者多为中老年人,常有长期吸烟史,症状包括咳嗽、咯血、胸痛,影像学显示肿块或结节影。支气管肺炎多为急性感染,影像学显示斑片状阴影,抗生素治疗有效。 日常护理中,患者应注意休息,保持室内空气流通,避免接触刺激性气体。饮食以清淡易消化为主,如粥类、蔬菜汤等,避免辛辣油腻食物。适当进行深呼吸训练,有助于改善肺功能。若症状持续或加重,应及时就医,进一步明确诊断并调整治疗方案。

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