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心肺复苏如何判断病人是否有呼吸

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心肺复苏如何判断病人是否有呼吸

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

心肺复苏时判断病人是否有呼吸主要通过观察胸廓起伏、倾听呼吸音、感受气流三个步骤完成。若病人无呼吸或仅有濒死喘息,需立即开始心肺复苏。

观察胸廓起伏是判断呼吸的第一步,施救者应跪在病人一侧,视线与病人胸廓平行,观察胸腹部是否有规律起伏。正常呼吸时胸廓会随呼吸运动明显起伏,频率为每分钟12-20次。若胸廓完全静止或出现不规则的抽动式呼吸,可能提示呼吸停止。濒死喘息表现为间隔较长的抽泣样呼吸,属于无效呼吸,同样需要立即处理。观察时间不应超过10秒,避免延误抢救时机。

倾听呼吸音需将耳朵贴近病人口鼻处,同时保持视线继续观察胸廓。正常呼吸可听到均匀的气流声,呼吸停止时则无任何声音。濒死喘息可能伴随微弱、不规则的喉鸣音。感受气流可用脸颊靠近病人口鼻,感知呼出气流的温度和湿度。也可将镜面或手机屏幕置于口鼻前,观察是否产生雾气。但该方法在紧急情况下实用性较低,通常不作为主要判断依据。

心肺复苏过程中需持续监测病人呼吸状态,若发现自主呼吸恢复应立即停止按压。施救期间应避免频繁中断按压检查呼吸,每次检查时间控制在10秒内。对于非专业施救者,若无法确定病人是否有呼吸,应按无呼吸处理,立即开始胸外按压。及时有效的心肺复苏能显著提高心脏骤停患者的生存概率,操作时需保持冷静,严格遵循判断流程。

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