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正常痛经与子宫内膜异位症痛经的区别主要体现在疼痛性质、伴随症状及疾病基础上。正常痛经多为原发性，与前列腺素分泌有关；子宫内膜异位症痛经属于继发性，由异位内膜组织引发炎症反应导致。
1、疼痛特点
正常痛经的疼痛通常呈阵发性下腹坠胀感，月经第1-2天最明显，可放射至腰骶部，热敷或休息后缓解。子宫内膜异位症痛经多为进行性加重，疼痛持续时间长，可能从经前持续至经后，常伴有深部性交痛或排便痛，镇痛药效果有限。
2、伴随症状
正常痛经可能伴随恶心、头晕等植物神经症状，但无器质性病变。子宫内膜异位症可能合并月经量增多、经期延长、不孕，部分患者出现巧克力囊肿破裂引起的急性腹痛，妇科检查可触及盆腔触痛结节或包块。
3、发病机制
正常痛经与子宫内膜前列腺素PGF2α过度分泌有关，导致子宫平滑肌痉挛性收缩。子宫内膜异位症痛经因异位内膜组织周期性出血，刺激局部产生炎症介质如白细胞介素-6，引发粘连和神经浸润。
4、诊断方法
正常痛经可通过病史排除器质性疾病确诊。子宫内膜异位症需结合CA125检测、超声检查发现卵巢内膜样囊肿，或腹腔镜下观察到盆腔紫蓝色结节才能明确诊断，病理检查为金标准。
5、治疗差异
正常痛经可通过布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓等非甾体抗炎药缓解，或使用屈螺酮炔雌醇片调节激素。子宫内膜异位症需长期管理，常用地诺孕素片、注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制病灶生长，中重度患者可能需腹腔镜手术切除异位内膜。
痛经患者应记录疼痛日记，包括发作时间、强度及缓解方式。保持适度运动如瑜伽可改善盆腔血液循环，避免经期受凉或剧烈运动。若疼痛影响生活质量或出现非经期疼痛，建议尽早就诊妇科排查子宫内膜异位症，避免疾病进展导致盆腔器官粘连。
女性生育检查通常包括妇科检查、超声检查、激素水平检测、传染病筛查和输卵管通畅性检查等项目。
1、妇科检查
妇科检查是生育检查的基础项目，通过外阴、阴道和宫颈的视诊和触诊，可以初步判断是否存在炎症、畸形或肿瘤等问题。医生会使用窥阴器观察阴道和宫颈情况，同时进行双合诊检查子宫和附件。这项检查有助于发现阴道炎、宫颈糜烂、子宫肌瘤等可能影响生育的疾病。检查前应避开月经期，检查前24小时内避免性生活。
2、超声检查
超声检查主要包括经阴道超声和腹部超声两种方式。经阴道超声能更清晰地观察子宫形态、内膜厚度以及卵巢大小和卵泡数量。通过超声可以诊断多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫畸形等疾病。检查通常在月经周期的特定时间进行，以评估卵泡发育情况和子宫内膜容受性。对于不孕患者，可能需要进行连续超声监测排卵。
3、激素水平检测
激素检测主要评估生殖内分泌功能，包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、催乳素和睾酮等指标。这些激素需要在月经周期的不同时间点检测，通常在月经第2-4天检测基础激素水平。激素异常可能提示卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等问题。甲状腺功能检查也常被纳入生育检查，因为甲状腺功能异常会影响排卵和受孕。
4、传染病筛查
传染病筛查包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等项目的检测。这些传染病可能通过母婴垂直传播影响胎儿健康，也可能导致不孕或流产。部分医院还会建议进行TORCH筛查，包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒的抗体检测。这些病原体感染在孕期可能导致胎儿畸形或流产，孕前筛查有助于评估感染风险。
5、输卵管通畅性检查
输卵管通畅性检查主要针对有不孕病史的女性，常用方法包括子宫输卵管造影和超声下输卵管通液术。造影检查可以直观显示输卵管形态和通畅程度，帮助诊断输卵管阻塞、积水或粘连等问题。检查通常在月经干净后3-7天进行，检查前需排除急性炎症。对于有宫外孕史或盆腔手术史的女性，这项检查尤为重要。
生育检查前应保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累。检查前3天避免阴道用药和冲洗，检查当天穿着宽松衣物方便检查。根据检查结果，医生会给出个性化的备孕建议，可能包括生活方式调整、营养补充或针对性治疗。对于发现异常的项目，建议在医生指导下进行规范治疗后再考虑怀孕。备孕期间应保持均衡饮食，适量补充叶酸，避免接触有害物质，定期进行产前咨询和检查。
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