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胆囊萎缩了一定要切除吗

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胆囊萎缩了一定要切除吗

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李涛
李涛 山东大学齐鲁医院 主任医师

胆囊萎缩通常建议手术切除。胆囊萎缩可能与慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊功能丧失等因素有关,长期存在可能增加癌变风险。

胆囊萎缩多由慢性炎症反复刺激导致胆囊壁纤维化,胆囊逐渐失去储存和浓缩胆汁的功能。患者可能出现右上腹隐痛、餐后腹胀、脂肪泻等症状,超声检查显示胆囊体积缩小、壁增厚且无收缩功能。此时胆囊已丧失生理作用,保留可能成为感染灶或诱发胆管炎,手术切除可消除隐患。对于无症状但胆囊壁钙化或合并胆囊息肉的患者,萎缩胆囊的癌变概率升高,更需积极干预。

少数高龄或合并严重基础疾病的患者,若胆囊萎缩未引发明显症状,可暂缓手术并定期复查。但需密切监测肿瘤标志物和影像学变化,一旦出现腹痛加重、体重下降或胆囊壁不规则增厚等异常,仍需考虑手术治疗。

术后应注意低脂饮食,避免油炸食品和动物内脏,逐步增加膳食纤维摄入量以促进胆汁代谢。恢复期可进行散步等温和运动,但三个月内禁止提重物或剧烈运动。定期复查肝胆超声,观察胆总管代偿性扩张情况,若出现腹泻持续不缓解或脂肪吸收不良,需及时就医评估。

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女性肝不好建议挂消化内科或肝病科,可能与病毒性肝炎、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等因素有关。

1、消化内科

消化内科可处理常见肝病如脂肪肝、药物性肝损伤,通常表现为乏力、食欲减退,可通过肝功能检查初步评估。

2、肝病科

肝病科专攻病毒性肝炎、肝硬化等复杂肝病,伴随黄疸、腹水等症状时建议优先选择,需进行肝炎病毒筛查及影像学检查。

3、感染科

若存在发热、皮肤黄染等急性感染征象,可能需排查传染性肝病如甲肝、戊肝,感染科能针对性处理此类疾病。

4、风湿免疫科

自身免疫性肝病如原发性胆汁性胆管炎需该科室诊治,常合并口干、关节痛等免疫系统异常表现。

就诊前避免饮酒及服用肝损伤药物,完善肝功能、超声等检查可帮助医生快速判断病情。

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