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上颌骨骨折的病因

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上颌骨骨折的病因

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张天奇
张天奇 山东省立医院 副主任医师

上颌骨骨折可能由外伤撞击、高处坠落、交通事故、暴力打击、运动损伤等因素引起。上颌骨骨折通常表现为面部肿胀、疼痛、咬合困难、鼻出血、眼球运动障碍等症状。

1、外伤撞击

直接外力撞击是上颌骨骨折的常见原因,多见于面部遭受硬物击打或碰撞。骨折可能伴随局部软组织挫伤和皮下血肿,需通过影像学检查明确骨折范围。治疗需根据骨折类型选择颌间固定或手术复位,常用药物包括布洛芬缓释胶囊、头孢克肟分散片预防感染,以及氨甲环酸片控制出血。

2、高处坠落

从高处跌落时面部着地可能导致上颌骨粉碎性骨折,常合并颅底骨折或脑震荡。患者可能出现脑脊液鼻漏、视力模糊等严重症状。需紧急进行CT三维重建评估损伤程度,必要时采用钛板内固定术。康复期可使用接骨七厘片促进愈合,配合氯雷他定片缓解过敏反应。

3、交通事故

机动车碰撞时方向盘或安全气囊的冲击易造成上颌骨复合骨折,多伴有颧骨、鼻骨等多发骨折。典型症状包括面部畸形、复视和感觉异常。治疗需多学科协作,术后可应用注射用头孢曲松钠预防感染,配合迈之灵片减轻组织水肿。

4、暴力打击

拳击、棍棒等钝器打击可导致上颌骨局部凹陷,常见于社会治安事件。此类损伤可能伴随牙齿折断和牙龈撕裂,需同步进行口腔清创。镇痛可选用双氯芬酸钠肠溶片,修复期建议服用碳酸钙D3片促进骨痂形成。

5、运动损伤

高风险运动如拳击、橄榄球等可能引发上颌骨应力性骨折。初期表现为咀嚼无力伴轻微疼痛,易被忽视。确诊后需停止运动并佩戴防护牙托,急性期可用云南白药气雾剂消肿,配合藤黄健骨胶囊辅助治疗。

上颌骨骨折患者应保持流质饮食2-4周,避免咀嚼硬物。康复期定期复查X线观察愈合情况,进行渐进性张口训练。注意口腔卫生清洁,使用儿童软毛牙刷轻柔刷牙。骨折后3个月内禁止剧烈运动,睡眠时抬高床头减轻面部水肿。若出现发热或疼痛加剧需及时复诊排除感染。

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推荐 拔牙后有什么症状

拔牙后可能出现疼痛、肿胀、出血、轻微发热、张口受限等症状。这些症状多数属于术后正常反应,通常会在数日内逐渐缓解。

1、疼痛

拔牙后创口会出现不同程度的疼痛感,可能与牙槽骨暴露或神经末梢受刺激有关。疼痛通常在术后24-48小时最明显,可表现为持续性钝痛或间歇性刺痛。创口较大或阻生齿拔除后疼痛可能更显著。避免用患侧咀嚼,冷敷有助于减轻不适。若疼痛持续加重需警惕干槽症。

2、肿胀

面部肿胀多发生在术后12-24小时,与局部组织创伤性炎症反应相关。常见于下颌智齿拔除后,可能伴随皮肤紧绷感或按压痛。肿胀高峰期为术后48-72小时,之后逐渐消退。早期冷敷可减少渗出,72小时后热敷促进吸收。肿胀范围超过颧骨或持续扩大需就医。

3、出血

术后24小时内唾液带血丝属于正常现象,与创口血凝块形成过程有关。咬紧纱布30-40分钟可帮助止血,避免反复吐唾沫或吮吸创口。若出现活动性出血或血块脱落,可用消毒棉球局部压迫。出血量超过5毫升/分钟或持续渗血12小时以上需要紧急处理。

4、轻微发热

术后1-2天体温升高不超过38℃多为吸收热,与组织分解产物进入血液循环有关。保持充足休息,适量增加水分摄入。若体温超过38.5℃或伴随寒战、脓性分泌物,可能提示继发感染。糖尿病患者或免疫力低下者更需密切监测体温变化。

5、张口受限

主要因拔牙过程中颞下颌关节周围肌肉牵拉或局部肿胀导致,多见于下颌后牙区手术。表现为上下切牙间距减小,影响正常进食。通常3-5天逐渐恢复,期间可做轻柔张口训练。若两周仍未改善可能涉及关节损伤,需口腔外科评估。

拔牙后24小时内避免刷牙漱口以防止血凝块脱落,选择温凉流质饮食减少对创面的刺激。术后48小时可改用生理盐水轻柔含漱,保持口腔清洁但避免使用刺激性漱口水。两周内禁止吸烟饮酒及剧烈运动,遵医嘱服用抗生素预防感染。若出现剧烈疼痛不缓解、肿胀扩散、大量出血或高热等症状应及时复诊。定期复查有助于早期发现干槽症、感染等并发症,确保创口正常愈合。

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