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急性胰腺炎患者在饥饿时可能出现腹痛，但疼痛通常与疾病活动度相关而非单纯饥饿引起。急性胰腺炎的腹痛主要由胰腺炎症、胰酶异常激活、局部组织损伤、神经刺激、腹腔压力增高等因素导致。
1、胰腺炎症反应
胰腺实质发生炎症时，组织充血水肿会直接刺激内脏神经末梢。这种疼痛具有持续性特征，进食后可能因胰液分泌增加而加重，空腹时疼痛程度可能稍减轻但不会完全消失。典型表现为上腹部持续钝痛或刀割样痛，常向腰背部放射。
2、胰酶异常激活
胰蛋白酶原在胰腺内被异常激活后，会消化自身腺体组织产生化学性刺激。这种疼痛与饥饿无直接关联，但空腹状态下胃酸分泌可能间接影响胰酶分泌。患者可能出现血清淀粉酶超过正常值3倍以上的实验室表现。
3、局部组织损伤
胰腺坏死或胰周积液可导致腹膜后间隙压力增高。这种机械性刺激引发的腹痛呈进行性加重，改变体位可能短暂缓解。CT检查可显示胰腺实质坏死或胰周渗出性改变。
4、神经刺激
炎症介质刺激腹腔神经丛会导致顽固性疼痛。这种疼痛对常规解痉药反应较差，可能需要使用盐酸哌替啶等强效镇痛药。疼痛评分常达到7分以上视觉模拟量表。
5、腹腔压力变化
肠麻痹或腹腔间隔室综合征时，腹内压升高会加重腹痛。这种疼痛伴随腹胀明显，肠鸣音减弱或消失。监测腹内压可能超过12mmHg。
急性胰腺炎患者应严格禁食直至腹痛缓解、血清淀粉酶下降。恢复期需从清流质饮食逐步过渡，避免高脂食物刺激胰液分泌。建议每日监测腹痛程度、体温及实验室指标，重症患者需警惕多器官功能障碍综合征的发生。疼痛持续不缓解或出现发热、呕吐等症状时需立即返院复查。
