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溶血性尿毒综合征可通过血浆置换、药物治疗、透析治疗、输血支持、手术治疗等方式干预。溶血性尿毒综合征可能与产志贺毒素大肠埃希菌感染、补体系统异常激活、药物或遗传因素有关,通常表现为微血管病性溶血性贫血、血小板减少、急性肾损伤等症状。
血浆置换是清除血液中异常补体成分和毒素的核心手段,适用于急性期患者。通过分离患者血浆并输注新鲜冰冻血浆,可快速改善微血管内皮损伤。治疗需在具备条件的医疗中心重复进行,过程中需监测电解质平衡及凝血功能。常见并发症包括过敏反应、低血压等,需由专业团队操作。
依库珠单抗注射液可特异性抑制补体C5活化,适用于补体介导的溶血性尿毒综合征。重组人凝血酶调节蛋白能调节内皮细胞功能,减轻血栓形成。糖皮质激素如甲泼尼龙注射液可用于抑制过度免疫反应。所有药物均需严格遵循适应证,避免自行调整剂量。
连续性肾脏替代治疗能有效清除中小分子毒素并维持水电解质平衡,适用于急性肾损伤患者。血液透析可纠正氮质血症和代谢性酸中毒,治疗频率根据肾功能恢复情况调整。腹膜透析适用于血流动力学不稳定的儿童患者,需注意预防腹膜炎等并发症。
输注洗涤红细胞可改善组织缺氧,适用于血红蛋白低于特定阈值的贫血患者。血小板输注仅限活动性出血或侵入性操作前使用,避免加重微血栓形成。所有血制品需经白细胞过滤和辐照处理,输血过程中需密切观察溶血反应。
肾移植是终末期肾病的最终解决方案,需在疾病静止期进行。脾切除术可能减少补体介导的血细胞破坏,但需评估获益风险比。血管介入治疗可用于处理血栓并发症,术后需加强抗凝管理。手术决策需多学科团队综合评估。
溶血性尿毒综合征患者应保持低盐优质蛋白饮食,每日饮水量根据尿量调整。恢复期避免剧烈运动,定期监测血压及肾功能。接触动物粪便后需彻底洗手,慎用可能损伤肾脏的药物。出现腹泻、血尿等症状时需立即就医,儿童患者家长应记录每日尿量和精神状态变化。
皮肤被电烫伤可通过冷水冲洗、消毒处理、外用药物、包扎保护、就医治疗等方式处理。电烫伤通常由电流热效应、皮肤组织损伤、继发感染、深度烧伤、神经血管损伤等原因引起。
电烫伤后立即用流动冷水冲洗伤处15-20分钟,降低皮肤温度,减轻热损伤。避免使用冰水或冰块直接接触创面,防止冻伤。冲洗后轻轻擦干,不要用力摩擦或涂抹不明药膏。若烫伤面积较大或位于头面部,冲洗时需保持患者体位稳定。
浅表烫伤可用碘伏溶液或苯扎氯铵溶液消毒,预防细菌感染。消毒时从创面中心向外周轻柔擦拭,避免污染棉签重复使用。水疱完整时无须刺破,破损水疱需清除坏死表皮后再消毒。对电流接触点出现的炭化伤口,消毒后需覆盖无菌敷料。
遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏、湿润烧伤膏或复方多粘菌素B软膏促进创面修复。药物涂抹厚度约1毫米,每日换药1-2次。深二度以上烫伤需配合使用重组人表皮生长因子凝胶。涂抹药物前需清洁创面,药物过敏者禁用含磺胺成分制剂。
采用无菌纱布或硅胶敷料覆盖创面,关节部位用弹力网套固定。包扎不宜过紧,保持敷料干燥清洁,渗出液浸透时及时更换。面部烫伤可暴露治疗,但需避免抓挠和日光直射。伴有衣物粘连时不可强行撕脱,需用生理盐水浸软后处理。
出现皮肤苍白、焦痂、感觉丧失等三度烫伤表现,或烫伤面积超过手掌大小需急诊处理。高压电击伤可能伴有心肌损伤或骨折,需进行心电图和影像学检查。深度烧伤需手术清创,必要时行植皮术。儿童、孕妇及合并糖尿病患者应尽早专科就诊。
电烫伤恢复期需保持高蛋白饮食,适量补充维生素C和锌制剂促进伤口愈合。避免食用辛辣刺激性食物,每日饮水量不少于2000毫升。创面愈合后使用医用硅酮凝胶预防瘢痕增生,防晒护理至少持续6个月。定期复查观察深部组织恢复情况,出现红肿渗液等感染征象时及时复诊。