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输尿管反流肾积水可通过生活干预、药物治疗、手术治疗等方式治疗。输尿管反流肾积水通常由先天性输尿管发育异常、尿路感染、膀胱功能障碍、神经源性膀胱、输尿管结石等原因引起。
适当增加每日饮水量有助于稀释尿液，减少尿路感染概率。避免憋尿，定时排尿可降低膀胱压力。限制高盐饮食，减少水肿风险。婴幼儿患者需家长协助调整喂养姿势，避免仰卧位喂奶。监测尿量及尿液颜色变化，出现浑浊或血尿应及时就医。
细菌性尿路感染可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等抗生素。存在膀胱过度活动时，可使用琥珀酸索利那新片改善储尿功能。合并高血压者需配合硝苯地平控释片控制血压。使用碳酸氢钠片可碱化尿液缓解症状。药物治疗期间需定期复查尿常规与肾功能。
重度反流或反复感染者需行输尿管再植术，通过重建膀胱输尿管连接部消除反流。开放手术采用膀胱外或膀胱内隧道法，腹腔镜手术创伤较小。术后需留置导尿管1-2周，3个月内避免剧烈运动。该手术成功率较高，但幼儿患者可能需长期随访观察肾功能损害。
适用于轻中度反流，通过膀胱镜在输尿管开口下方注射透明质酸复合物形成隆起。操作时间短且无需开刀，但可能需要重复治疗。术后可能出现暂时性排尿困难或血尿。该方式对低级别反流效果较好，高级别反流复发率较高。
急性重度肾积水伴肾功能急剧恶化时，需紧急行经皮肾造瘘引流。通过超声引导穿刺置管，直接引流肾盂尿液缓解肾实质压迫。后续需根据病因选择确定性手术。长期留置造瘘管可能继发感染或结石，需定期更换导管并保持引流通畅。
患者应保持每日1500-2000毫升饮水量，避免咖啡因及酒精刺激。规律记录排尿日记监测尿频尿急症状变化。术后患者3个月内禁止骑自行车或重体力劳动，每6个月复查泌尿系超声与肾功能。婴幼儿患者家长需定期测量腹围观察腹部膨隆情况，按医嘱完成预防性抗生素疗程。
