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CT检查可通过病灶形态、强化特征及生长速度等指标初步区分肺血管瘤与肺癌，但确诊需结合病理活检。肺血管瘤多表现为边界清晰的圆形结节，增强扫描呈均匀强化；肺癌常显示为分叶状或不规则肿块，强化方式多样且可能伴淋巴结转移。
肺血管瘤在CT影像中通常呈现为单发、边缘光滑的类圆形结节，密度均匀，增强扫描时可见造影剂快速填充并持续强化，与血管同步显影。病灶周围无毛刺或胸膜凹陷征，长期随访大小稳定。部分病例可见钙化灶或静脉石，病灶多位于肺周边区域，患者通常无症状。
肺癌CT表现具有明显恶性特征，病灶多呈分叶状或不规则形态，边缘可见短毛刺或棘状突起，增强扫描呈不均匀强化，部分呈现"快进快出"的强化模式。常伴随胸膜牵拉、血管集束征等浸润性表现，较大肿瘤可出现坏死空洞。动态观察显示病灶进行性增大，肺门或纵隔淋巴结肿大提示转移可能，患者多有咳嗽、咯血等临床症状。
对于影像学表现不典型的病例，需进一步行经皮肺穿刺活检或支气管镜检查获取组织标本。建议发现肺部占位性病变时及时就诊胸外科或呼吸科，由专科医生综合评估临床资料、肿瘤标志物及PET-CT等检查结果，避免仅凭单一影像学特征误诊。日常应戒烟并减少职业致癌物接触，定期进行低剂量CT肺癌筛查。
梭形细胞肿瘤免疫组化结果需结合抗体标记物组合综合分析，主要观察波形蛋白、结蛋白、S-100蛋白、CD34等关键指标的表达模式。
1、波形蛋白阳性表达提示间叶源性肿瘤可能，如纤维肉瘤或平滑肌肉瘤，需结合形态学进一步鉴别。
2、结蛋白肌源性分化标志物，阳性多见于平滑肌肿瘤或横纹肌肉瘤，阴性可排除多数肌源性肿瘤。
3、S-100蛋白神经鞘瘤特征性标记，强阳性支持神经源性肿瘤诊断，但需注意恶性黑色素瘤也可阳性。
4、CD34血管源性肿瘤常见阳性，血管肉瘤诊断需结合CD31等其他内皮标志物共同判断。
建议携带完整病理报告至专科门诊解读，免疫组化需与HE染色形态学特征相互印证才能确诊。
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