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脂肪肝和肝囊肿早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现右上腹隐痛、腹胀、乏力等表现。脂肪肝主要与代谢异常相关，肝囊肿多为先天性或退行性病变，两者症状存在差异。
轻度脂肪肝通常无特异性症状，部分患者可能出现右上腹轻微胀痛或疲劳感。中度以上脂肪肝可能伴随食欲减退、恶心、皮肤黄染等症状，体检可发现肝区叩击痛。非酒精性脂肪性肝炎患者可能出现血清转氨酶升高，长期未控制可能进展为肝纤维化。治疗需调整饮食结构，限制高脂高糖食物，必要时遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等护肝药物。
单纯性肝囊肿直径小于5厘米时多无症状，常在体检时偶然发现。较大囊肿可能压迫周围器官，引发右上腹持续性钝痛、餐后饱胀感，偶见恶心呕吐。囊肿合并感染时可出现发热、寒战等全身症状。无症状小囊肿无须特殊处理，直径超过10厘米或有压迫症状者可考虑超声引导下穿刺抽液，必要时行腹腔镜囊肿开窗术。
当脂肪肝与肝囊肿同时存在时，症状可能叠加但无特异性关联。患者可能出现肝区不适加重、消化功能紊乱，严重者可出现门静脉高压相关表现如脾肿大、腹水。影像学检查可明确两者并存情况，需分别评估病情程度。合并代谢综合征者需同步控制血糖、血脂，避免使用加重肝脏负担的药物如对乙酰氨基酚片。
重度脂肪肝可能出现肝酶持续升高、黄疸或凝血功能障碍，提示肝功能失代偿。肝囊肿若发生破裂或出血，可表现为突发剧烈腹痛伴休克体征。两者均可能诱发胆汁淤积或胆道感染，出现皮肤瘙痒、陶土样大便。需定期监测肝功能、腹部超声，避免剧烈运动导致囊肿外伤性破裂。
肥胖、糖尿病患者应每年筛查肝脏超声和肝功能，发现肝囊肿需每6-12个月复查尺寸变化。出现持续右上腹痛、不明原因体重下降时需排除恶性肿瘤可能。日常需保持适度运动，控制酒精摄入，避免使用可能损伤肝脏的中草药制剂如含何首乌的保健品。
建议脂肪肝患者采用地中海饮食模式，增加膳食纤维摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。肝囊肿患者应避免腹部撞击，定期复查囊肿变化。若出现发热、剧烈腹痛或皮肤巩膜黄染，需立即就医评估是否需介入治疗或手术干预。
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