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先兆早产可通过抑制宫缩、控制感染、宫颈环扎术、糖皮质激素促胎肺成熟、加强孕期监测等方式保胎至足月。先兆早产通常由子宫过度扩张、生殖道感染、宫颈机能不全、胎盘因素、妊娠合并症等原因引起。
1、抑制宫缩
宫缩抑制剂是治疗先兆早产的核心手段，常用药物包括盐酸利托君、阿托西班、硝苯地平等。盐酸利托君通过激活子宫平滑肌β2受体抑制宫缩，适用于孕20周后的宫缩抑制；阿托西班为缩宫素受体拮抗剂，特异性高且心血管副作用小；硝苯地平通过阻断钙离子通道松弛子宫平滑肌。用药期间需监测孕妇心率、血压及胎儿心率，避免长时间使用导致肺水肿等并发症。
2、控制感染
生殖道感染是诱发早产的重要因素，需进行阴道分泌物培养及羊水感染指标检测。明确细菌性阴道病可选择甲硝唑阴道栓剂，支原体感染建议使用阿奇霉素口服，绒毛膜羊膜炎需静脉输注抗生素如头孢曲松联合阿奇霉素。控制感染可降低前列腺素合成，减少炎性介质对胎膜的刺激，同时需配合会阴清洁护理。
3、宫颈环扎术
对于宫颈机能不全导致的先兆早产，孕12-14周实施预防性宫颈环扎术效果最佳，紧急环扎适用于宫颈已扩张但胎膜未破者。手术采用McDonald法或Shirodkar法缝合宫颈内口，术后需绝对卧床并预防性使用宫缩抑制剂。该治疗可将妊娠时间延长，但存在胎膜早破、缝线切割等风险，需严格掌握适应症。
4、糖皮质激素促胎肺成熟
孕24-34周先兆早产需肌注地塞米松或倍他米松，促进胎儿肺泡表面活性物质生成。标准方案为地塞米松6mg每12小时肌注共4次，可降低新生儿呼吸窘迫综合征、脑室出血等并发症。重复给药需间隔7天以上，糖尿病孕妇用药期间需加强血糖监测，避免诱发酮症酸中毒。
5、加强孕期监测
动态监测宫颈长度变化，经阴道超声测量宫颈长度小于25mm提示早产风险增高。每周进行胎儿生物物理评分，定期检测阴道分泌物fFN蛋白及IL-6等炎症标志物。孕妇需记录每日宫缩频率，出现规律宫缩、阴道流血或流液需立即就诊。营养方面补充维生素C、锌等抗氧化剂，避免负重及性生活。
保胎期间建议左侧卧位休息，每日饮水量保持2000ml以上预防脱水诱发宫缩。饮食需保证每日90g优质蛋白摄入，适量增加核桃、深海鱼等富含ω-3脂肪酸食物。控制钠盐摄入避免水肿加重，血糖异常者采用低升糖指数饮食。心理疏导同样重要，可通过音乐疗法、正念训练缓解焦虑，家属应参与共同营造安静休养环境。定期产检评估胎儿生长状况，若保胎失败需做好新生儿抢救准备。
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