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多发梗死性痴呆的概述

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多发梗死性痴呆的概述

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李芸
李芸 临汾市人民医院 主任医师
从字面上来理解就是多部位的脑梗死引起的认知功能下降。这个概念最早是在1974年一个叫哈金斯基的人提出的,是指反复发生的卒中引起脑白质白质基底核等多部位梗死,使得病灶逐渐累积并增大所导致的痴呆。它也是血管性痴呆的一种,而且是最常见的一种,约占所有血管性痴呆的39.4%。主要特点是双侧的多发腔隙性脑梗死或者大面积脑梗死,以及颈内动脉,大脑中动脉主干和皮质支等大动脉粥样硬化病变,导致管腔狭窄、内膜增厚,可见,血栓形成或粥样硬化斑块脱落形成的栓子。多发性梗死灶累积可导致脑萎缩,当脑白质萎缩明显时,可见双侧侧脑室明显扩张。临床症状和病变的部位、大小有关系,可以出现局灶性的神经心理和神经病理损害,比如记忆障碍、偏瘫、偏身感觉障碍和锥体束征等。由于发病人数较多,还是需要引起大家的重视。

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假性痴呆可通过心理治疗、药物治疗、认知训练、生活方式调整、社会支持等方式治疗。假性痴呆通常由抑郁、焦虑、心理创伤、脑部疾病、药物副作用等原因引起。 1、心理治疗:假性痴呆患者常伴有抑郁或焦虑情绪,心理治疗是重要干预手段。认知行为疗法可帮助患者调整负面思维,改善情绪状态;支持性心理治疗能增强患者信心,缓解心理压力。心理治疗通常需要持续4-8周,每周1-2次。 2、药物治疗:假性痴呆可能与抑郁、焦虑等精神障碍有关,通常表现为情绪低落、兴趣减退、记忆力下降等症状。抗抑郁药物如舍曲林50mg/片、帕罗西汀20mg/片可改善情绪;抗焦虑药物如阿普唑仑0.4mg/片可缓解焦虑症状。药物治疗需在医生指导下进行。 3、认知训练:认知训练有助于改善假性痴呆患者的认知功能。记忆训练可通过数字记忆、词语联想等方式进行;注意力训练可采用数字划消、字母追踪等方法。认知训练每天进行30-60分钟,持续3-6个月。 4、生活方式调整:健康的生活方式有助于改善假性痴呆症状。规律作息、充足睡眠可提高大脑功能;适度运动如散步、瑜伽能缓解压力;健康饮食如地中海饮食可提供大脑所需营养。生活方式调整需要长期坚持。 5、社会支持:社会支持对假性痴呆患者至关重要。家人陪伴、朋友关心可缓解孤独感;加入支持小组能获得情感共鸣;社区活动可增强社会参与感。社会支持需要多方协作,持续提供。 假性痴呆患者可通过均衡饮食、适度运动、心理护理等方式改善症状。饮食方面,增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海鱼、坚果,多摄入富含维生素B族的食物如全谷物、绿叶蔬菜。运动方面,选择温和的有氧运动如快走、游泳,每周进行3-5次,每次30-60分钟。心理护理方面,保持积极乐观的心态,与家人朋友保持良好沟通,必要时寻求专业心理咨询。

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