主动脉后壁在哪里？

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主动脉后壁在哪里？

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倪新海中国医学科学院阜外医院主任医师

主动脉后壁是指主动脉血管背向心脏一侧的管壁结构，属于主动脉解剖学定位描述，位于脊柱前方并与食管、胸导管等后纵隔器官相邻。

1、解剖位置

主动脉后壁起自主动脉弓下缘，沿胸主动脉下行至腹主动脉分叉处。在胸腔段紧贴脊柱前缘走行，与奇静脉、胸导管共同构成后纵隔重要结构。腹腔段位于腹膜后间隙，左侧毗邻腰大肌，右侧与下腔静脉相邻。

2、组织构成

主动脉后壁与其他部位血管壁结构相同，由内膜、中膜和外膜三层组成。中膜含40-70层弹性膜，是维持动脉弹性的主要结构。外膜结缔组织中分布滋养血管和神经末梢，内膜内皮细胞具有调节血管张力功能。

3、临床意义

该部位易发生动脉粥样硬化斑块，可能引发穿透性溃疡或壁间血肿。胸主动脉夹层发生时，后壁撕裂可能导致脊髓缺血。腹主动脉后壁钙化会增加腔内修复手术难度，需警惕术中栓塞风险。

4、影像定位

CT增强扫描可清晰显示主动脉后壁与椎体前缘的脂肪间隙，MRI能评估管壁水肿情况。血管造影时导管头端需避开后壁分支开口，防止遮盖重要病变。超声检查需通过食管窗观察胸段后壁情况。

5、相关疾病

主动脉后壁病变包括穿透性动脉溃疡、壁内血肿、真菌性动脉瘤等。马方综合征患者该部位易出现囊性中层坏死。外伤可能导致后壁破裂形成假性动脉瘤，需紧急手术治疗。

日常需控制高血压等危险因素，定期进行血管超声筛查。出现突发性胸背部撕裂样疼痛时，应立即就医排除主动脉急症。术后患者应避免剧烈运动，遵医嘱服用抗凝药物，保持低盐低脂饮食，监测血压和血管通畅情况。

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后脑勺长了一个硬包可能由头皮毛囊炎、脂肪瘤、皮脂腺囊肿、外伤血肿、淋巴结肿大等原因引起，可通过局部清洁、热敷、药物治疗或手术切除等方式治疗。 1、毛囊炎：头皮毛囊炎多由细菌感染引起，常表现为局部红肿、疼痛。保持头皮清洁，避免用手抓挠，可使用抗菌药膏如莫匹罗星软膏每日涂抹2-3次，必要时口服抗生素如头孢氨苄胶囊500mg每日3次。 2、脂肪瘤：脂肪瘤是一种良性肿瘤，由脂肪细胞异常增生形成，通常无痛且可移动。较小的脂肪瘤无需特殊处理，定期观察即可；若体积较大或影响外观，可通过手术切除，如激光切除术或传统外科切除术。 3、皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿由皮脂腺导管堵塞引起，常伴有局部肿胀和轻微压痛。保持局部清洁，避免挤压，可使用热敷促进囊肿消退；若囊肿感染或反复发作，可通过手术如囊肿切除术进行治疗。 4、外伤血肿：后脑勺受到外力撞击可能导致局部血肿，表现为硬包伴疼痛。初期可冷敷减少出血，48小时后改为热敷促进吸收；若血肿较大或持续不消，需就医排除颅内损伤，必要时进行血肿清除术。 5、淋巴结肿大：后脑勺淋巴结肿大可能与感染、炎症或免疫性疾病有关，常伴有触痛。针对原发疾病进行治疗，如感染引起的可口服抗生素如阿莫西林胶囊500mg每日3次；若肿大持续或伴有其他症状，需进一步检查排除肿瘤可能。日常饮食中多摄入富含维生素C的食物如柑橘类水果，有助于增强免疫力；适当进行有氧运动如慢跑或游泳，促进血液循环；保持头皮清洁，避免使用刺激性洗发产品，定期按摩头皮有助于预防硬包的形成。若硬包持续增大或伴有明显不适，应及时就医明确诊断。