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输尿管瘤晚期通常指肿瘤侵犯输尿管全层、周围组织或发生远处转移。判断标准包括肿瘤浸润深度超过肌层、区域淋巴结转移或出现肺/肝/骨转移等。
输尿管瘤晚期主要依据病理分期和影像学检查综合判断。肿瘤浸润深度是重要指标，当肿瘤突破输尿管黏膜下层侵犯肌层外组织即属局部晚期。CT或MRI显示肿瘤与周围脂肪间隙消失、侵犯邻近器官如肾脏或膀胱，提示进展期病变。区域淋巴结转移指髂血管旁、腹膜后淋巴结短径超过10毫米且形态异常。远处转移常见于肺部出现多发结节、肝脏低密度灶或骨骼溶骨性破坏，此时已属终末期。静脉尿路造影可能显示输尿管完全梗阻伴上尿路扩张积水，膀胱镜检查可见输尿管口菜花样肿物伴活动性出血。
部分特殊情况下晚期表现可能不典型。少数低级别尿路上皮癌虽病理分期较晚但生物学行为相对惰性，进展缓慢。某些病例因输尿管壁神经丰富，早期即出现剧烈腰痛而被发现，实际分期未必较晚。罕见情况下输尿管瘤可沿输尿管黏膜多灶性生长，呈现跳跃式转移灶，需通过全身PET-CT评估真实分期。
建议确诊后尽快进行多学科会诊，晚期输尿管瘤需结合全身治疗与局部处理。保持每日饮水2000毫升以上有助于减轻血尿症状，避免剧烈运动防止肿瘤破裂出血。定期复查血常规监测贫血程度，出现骨转移需加强防跌倒护理。疼痛明显时可遵医嘱使用盐酸曲马多缓释片或硫酸吗啡缓释片，但须注意预防便秘等副作用。
