健康知道
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胎儿室间隔缺损出生后可能出现心脏杂音、喂养困难、发育迟缓等症状，严重者可导致心力衰竭或肺动脉高压。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，缺损大小和位置不同，症状表现和预后差异较大。
1、心脏杂音
多数患儿出生后体检可闻及粗糙的收缩期杂音，杂音强度与缺损大小相关。小型缺损可能仅有轻微杂音，大型缺损杂音响亮且范围广泛。心脏超声检查可明确缺损位置和分流方向，小型肌部缺损有自然闭合可能。
2、喂养困难
大型缺损患儿因心脏负荷增加，吸吮时易出现气促、多汗，表现为吃奶中断、每次进食量少。建议家长采用少量多次喂养方式，选择高热量配方奶，必要时使用鼻饲管补充营养。定期监测体重增长曲线，及时发现发育落后。
3、反复呼吸道感染
肺血流量增加使患儿更易发生支气管炎、肺炎等感染。表现为咳嗽频繁、呼吸急促，严重时出现口唇青紫。预防措施包括保持室内空气流通，避免接触呼吸道感染患者，按时接种疫苗。感染发作时可遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。
4、心力衰竭
大型缺损未及时干预可能导致心肌代偿性肥厚，逐渐出现心率增快、肝脏肿大、下肢水肿等表现。需限制钠盐摄入，严格记录出入量，遵医嘱使用地高辛口服溶液、呋塞米片等强心利尿药物。药物治疗无效时需考虑室间隔缺损封堵术或外科修补手术。
5、肺动脉高压
长期大量左向右分流可能引起肺血管病变，最终导致艾森曼格综合征。表现为活动后紫绀明显，指端呈杵状改变。需通过心脏导管检查评估肺血管阻力，使用西地那非片、波生坦片等靶向药物延缓病情进展，晚期可能需心肺联合移植。
确诊室间隔缺损的新生儿应定期随访心脏超声，观察缺损变化情况。家长需注意保持环境温度适宜，避免剧烈哭闹增加心脏负担。按时进行预防接种，但接种前需告知医生患儿心脏情况。母乳喂养时母亲应保证充足营养摄入，必要时添加母乳强化剂。出现呼吸频率持续超过60次/分、奶量骤减或体重不增时需立即就医。
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