怀疑肝硬化应该做什么检查

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肝硬化

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怀疑肝硬化应该做什么检查

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陈国栋北京大学人民医院副主任医师

怀疑肝硬化应进行肝功能检查、影像学检查、内镜检查、肝纤维化评估和病理学检查等。肝硬化可能与病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素有关，通常表现为腹水、黄疸、乏力等症状。建议及时就医，在医生指导下完善相关检查。

1、肝功能检查

肝功能检查是评估肝脏损伤程度的基础项目，包括血清转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。转氨酶升高提示肝细胞损伤，白蛋白降低反映肝脏合成功能减退。病毒性肝炎患者可能出现ALT和AST显著升高，酒精性肝病则以AST升高为主。检查前需空腹8-12小时，避免剧烈运动影响结果准确性。

2、影像学检查

腹部超声可观察肝脏形态、脾脏大小及门静脉宽度，典型肝硬化表现为肝脏表面结节状改变。CT或MRI能更清晰显示肝内血管走行和占位性病变，增强扫描有助于鉴别肝癌。超声弹性成像可无创评估肝硬度，数值超过12.5kPa提示肝硬化可能。检查前需禁食4小时以上，避免肠道气体干扰。

3、内镜检查

胃镜检查能直接观察食管胃底静脉曲张程度，这是门脉高压的重要并发症。轻度曲张表现为黏膜下蓝色条索，重度可见蚯蚓状隆起伴红色征。胶囊内镜适用于不耐受传统胃镜者，可全程观察小肠血管病变。检查前需禁食8小时，高血压患者应调整降压药服用时间。

4、肝纤维化评估

FibroScan通过瞬时弹性成像技术测量肝硬度值，结果与病理分期相关性较好。血清学模型如APRI、FIB-4结合年龄和血小板等指标计算纤维化评分。肝静脉压力梯度测定是诊断门脉高压的金标准，但属于有创检查。慢性乙肝患者建议每6-12个月复查纤维化指标。

5、病理学检查

肝穿刺活检是确诊肝纤维化分期的金标准，可明确病因和活动度。标本需包含至少6个完整汇管区，病理报告需注明纤维化分期和炎症分级。凝血功能异常者需提前输注血浆纠正，术后需卧床观察6小时。自身免疫性肝病可能需多次活检评估治疗反应。

确诊肝硬化后应严格戒酒并控制钠盐摄入，每日蛋白质摄入量维持在1.2-1.5g/kg体重。适量进行快走、游泳等有氧运动，避免举重等增加腹压的活动。定期监测血氨、电解质和凝血功能，出现嗜睡或呕血需立即急诊。乙肝患者需长期抗病毒治疗，丙肝患者可考虑直接抗病毒药物。合并腹水者需记录每日尿量和体重变化。

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其它精选问题

胰腺炎患者在饮食上需特别注意，某些水果可能加重病情。避免高糖、高脂肪和酸性水果是关键，选择低糖、易消化的水果更有利于康复。 1、高糖水果：高糖水果如榴莲、荔枝、龙眼等，可能刺激胰腺分泌更多消化酶，加重胰腺负担。这些水果含糖量高，易导致血糖波动，不利于胰腺炎患者的恢复。建议选择低糖水果如苹果、梨等。 2、高脂肪水果：高脂肪水果如牛油果、椰子等，脂肪含量较高，可能加重胰腺的消化负担。胰腺炎患者应避免摄入过多脂肪，选择低脂肪水果如草莓、蓝莓等更合适。 3、酸性水果：酸性水果如柠檬、橙子、柚子等，可能刺激胃酸分泌，导致胃部不适，进而影响胰腺功能。胰腺炎患者应避免食用酸性水果，选择中性或碱性水果如香蕉、西瓜等。 4、未成熟水果：未成熟的水果如未成熟的香蕉、柿子等，含有较多的鞣酸和单宁，可能引起胃肠道不适，加重胰腺炎症状。建议选择成熟、软糯的水果，避免未成熟或过硬的水果。 5、加工水果：加工水果如果脯、蜜饯等，含糖量高且可能含有添加剂，不利于胰腺炎患者的恢复。建议选择新鲜水果，避免食用加工或腌制的水果制品。胰腺炎患者在饮食上应遵循低脂、低糖、易消化的原则，选择适合的水果有助于病情恢复。日常饮食中可适量摄入苹果、梨、香蕉等低糖、低脂肪的水果，避免高糖、高脂肪和酸性水果。同时，保持规律饮食，避免暴饮暴食，有助于减轻胰腺负担，促进康复。