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胆囊结石胆囊炎不疼时是否需要手术需结合具体情况判断。若存在胆囊萎缩、胆囊壁增厚、合并胆总管结石或胆囊癌高风险因素，通常建议手术；若无症状且胆囊功能正常，可暂缓手术但需定期复查。
胆囊结石胆囊炎患者即使暂时无疼痛，仍可能因胆囊功能受损或结石位置特殊导致潜在风险。胆囊萎缩指胆囊体积缩小且失去收缩功能，长期炎症刺激可能诱发胆囊壁钙化或瓷化胆囊，这类患者发生胆囊癌概率较高。胆囊壁增厚超过4毫米时提示慢性炎症持续存在，可能合并胆囊腺肌症等癌前病变。若影像学发现胆囊结石直径超过3厘米或充满型结石，结石长期摩擦胆囊黏膜会增加恶变风险。合并胆总管结石或反复胰腺炎发作的患者，即使无症状也需手术解除胆道梗阻。
部分无症状胆囊结石患者可暂时观察，但需满足胆囊收缩功能正常、结石单发且体积小、无胆囊壁结构异常等条件。这类患者每年应进行1-2次超声检查，关注胆囊壁变化和结石动态。糖尿病患者或免疫抑制人群因感染风险高，即使无症状也建议预防性手术。儿童胆囊结石、溶血性疾病合并结石等特殊情况需个体化评估。
腹腔镜胆囊切除术是首选术式，具有创伤小恢复快的优势。术前需完善肝功能、磁共振胰胆管成像等评估胆道解剖结构。术后早期可能出现腹泻、脂肪消化吸收不良等症状，可通过低脂饮食和补充胰酶制剂改善。建议所有胆囊结石患者保持规律饮食，避免长期空腹，控制胆固醇摄入，适度运动有助于胆汁排泄。
